NIPAH VIRUS

                             NIPAH VIRUS EDITORIAL

SOME FACT ABOUT NIPAH VIRUS -

निपाह  वायरस एक जूनोटिक वायरस है (यह जानवरों से मनुष्यों में प्रसारित होता है) और दूषित भोजन के माध्यम से या सीधे लोगों के बीच भी प्रेषित किया जा सकता है। संक्रमित लोगों में, यह स्पर्शोन्मुख (सबक्लाइनिकल) संक्रमण से लेकर तीव्र श्वसन बीमारी और घातक इंसेफेलाइटिस जैसी बीमारियों का कारण बनता है।निप्पा वायरस का संक्रमण निप्पा वायरस के कारण होने वाला एक वायरल संक्रमण है।

                                       मनुष्यों में निपाह  वायरस के संक्रमण से नैदानिक ​​प्रस्तुतियों की एक सीमा होती है, जो कि स्पर्शोन्मुख संक्रमण (उप-संक्रामक) से लेकर तीव्र श्वसन संक्रमण और घातक एन्सेफलाइटिस तक होती है।मामले की मृत्यु दर 40% से 75% अनुमानित है। यह दर महामारी विज्ञान निगरानी और नैदानिक ​​प्रबंधन के लिए स्थानीय क्षमताओं के आधार पर प्रकोप से भिन्न हो सकती है।

NIPAH VIRUS THROUGH BAT

    निपाह  वायरस को जानवरों (जैसे चमगादड़ या सूअर), या दूषित खाद्य पदार्थों से मनुष्यों में प्रेषित किया जा सकता है और मानव-से-मानव से भी सीधे प्रेषित किया जा सकता है।

Pteropodidae परिवार के फल चमगादड़ निप्पा वायरस के प्राकृतिक मेजबान हैं।लोगों या जानवरों के लिए कोई उपचार या टीका उपलब्ध नहीं है। मनुष्यों के लिए प्राथमिक उपचार सहायक देखभाल है।

                                                  डब्ल्यूएचओ आर एंड डी ब्लूप्रिंट सूची में प्राथमिक रोगों की 2018 की वार्षिक समीक्षा इंगित करती है कि निप्पा वायरस के लिए त्वरित अनुसंधान और विकास की तत्काल आवश्यकता है।

निप्पा वायरस जीनस हेनीपाइवायरस में आरएनए वायरस(RNA VIRUS)  का एक प्रकार है। वायरस सामान्य रूप से विशिष्ट प्रकार के फलों के चमगादड़ों में फैलता है। यह लोगों के बीच और अन्य जानवरों से लोगों में फैल सकता है। [२] आमतौर पर एक संक्रमित स्रोत के साथ सीधे संपर्क की आवश्यकता होती है

इस बीमारी की पहचान पहली बार 1998 में मलेशिया में फैलने के दौरान हुई थी, जबकि वायरस 1999 में अलग-थलग हो गया था। इसका नाम मलेशिया के एक गाँव, सुंगई निपाह के नाम पर रखा गया है। सुअर भी संक्रमित हो सकते हैं और फैल को रोकने के लिए 1999 में मलेशियाई अधिकारियों ने लाखों लोगों को मार डाला था। बीमारी का।मई 2018 में, बीमारी का प्रकोप भारतीय राज्य केरल में कम से कम 17 मौतों का कारण बना।

NIPAH VIRUS THROUGH PIG

                                                           मलेशिया, सिंगापुर, बांग्लादेश और भारत में निप्पा वायरस का प्रकोप बताया गया है। बांग्लादेश में निप्पा वायरस के संक्रमण के कारण सबसे अधिक मृत्यु दर हुई है। बांग्लादेश में, प्रकोप आम तौर पर सर्दियों के मौसम में देखे जाते हैं। निप्पा वायरस पहली बार 1998 में मलेशिया में सूअर और सुअर किसानों में प्रायद्वीपीय मलेशिया में दिखाई दिया। 1999 के मध्य तक, मलेशिया में इंसेफेलाइटिस के 265 से अधिक मानवीय मामले, जिनमें 105 मौतें हुई थीं, और सिंगापुर में इंसेफेलाइटिस या सांस की बीमारी के 11 मामलों में से सिंगापुर में रिपोर्ट की गई थी। 2001 में, मेहरपुर जिले से नन्हे वायरस की सूचना मिली थी। ,

                                                                         बांग्लादेश और सिलीगुड़ी, भारत का प्रकोप फिर से 2003, 2004 और 2005 में नौगांव जिले, मानिकगंज जिले, राजबाड़ी जिले, फरीदपुर जिले और तंगेल जिले में दिखाई दिया। बांग्लादेश में, बाद के वर्षों में भी प्रकोप हुए।

मई 2018 में, केरल, भारत के कोझीकोड जिले में एक प्रकोप की सूचना मिली थी। कुल 23 मामलों में से एक स्वास्थ्यकर्मी सहित इक्कीस मौतें दर्ज की गईं। जो लोग मारे गए हैं वे मुख्य रूप से कोझिकोड और मलप्पुरम जिलों से थे, जिनमें एक 31 वर्षीय नर्स भी शामिल थी, जो वायरस से संक्रमित रोगियों का इलाज कर रही थी। 2019 में नर्स को फ्लोरेंस नाइटिंगेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। संक्रमित लोगों में से दो ने पूरी तरह से ठीक हो गए। 10 जून 2018 को आधिकारिक तौर पर इसका प्रकोप खत्म होने की घोषणा की गई।

मई 2019 के अंत तक, केरल के एर्नाकुलम जिले में निप्पा के लक्षणों के साथ एक युवा छात्र को भर्ती कराया गया और 4 जून 2019 को निप्पा से संक्रमित होने की पुष्टि की गई। छात्र बच गया और 23 जुलाई 2019 को लगभग 2 बजे तक अस्पताल को बीमारी से मुक्त रखा।

NIPAH VIRUS IN DOMESTIC ANIMALS-(घरेलू पशुओं में निपाह  वायरस )-

सूअर और अन्य घरेलू पशुओं जैसे कि घोड़े, बकरी, भेड़, बिल्ली और कुत्तों में निप्पा वायरस का प्रकोप पहली बार 1999 में मलेशियाई प्रकोप के दौरान बताया गया था।सूअरों में वायरस अत्यधिक संक्रामक है। ऊष्मायन अवधि के दौरान सूअर संक्रामक होते हैं, जो 4 से 14 दिनों तक रहता है।

DOMESTIC ANIMAL NIPAH VIRUS

एक संक्रमित सुअर कोई लक्षण प्रदर्शित नहीं कर सकता है, लेकिन कुछ में तीव्र बुखार वाली बीमारी, प्रयोगशाला में श्वास और तंत्रिका संबंधी लक्षण जैसे कि कांपना, चिकोटी और मांसपेशियों में ऐंठन का विकास होता है। आमतौर पर, युवा पिगलेट को छोड़कर मृत्यु दर कम होती है। ये लक्षण सूअरों की अन्य श्वसन और न्यूरोलॉजिकल बीमारियों से नाटकीय रूप से भिन्न नहीं हैं। निप्पा वायरस पर संदेह किया जाना चाहिए अगर सूअरों में भी असामान्य रूप से भौंकने वाली खांसी हो या अगर इंसेफेलाइटिस के मानव मामले मौजूद हों।

SIGNS AND SYMPTOMS-(संकेत और लक्षण)-

इसके लक्षण एक्सपोजर से 5-14 दिनों के बाद दिखाई देने लगते हैं। प्रारंभिक लक्षण बुखार, सिरदर्द, उनींदापन के बाद भटकाव और मानसिक भ्रम हैं। ये लक्षण 24-48 घंटों में कोमा में तेजी से आगे बढ़ सकते हैं। मस्तिष्कशोथ, मस्तिष्क की सूजन, निप्पा वायरस के संक्रमण की एक संभावित घातक जटिलता है। बीमारी के प्रारंभिक भाग के दौरान श्वसन संबंधी बीमारी भी मौजूद हो सकती है। निपाह -केस के रोगियों को जो साँस लेने में कठिनाई होती है, वे श्वसन की बीमारी के बिना वायरस को प्रसारित करने की तुलना में अधिक संभावना रखते हैं, जो कि 45 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। रोग महामारी के प्रकोप के संदर्भ में रोगग्रस्त व्यक्तियों में संदिग्ध है।

SYMPTOMS OF NIPAH VIRUS

                                                   ज्यादातर लोग जो तीव्र एन्सेफलाइटिस से बचते हैं, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन जीवित बचे लोगों में दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिक स्थिति की सूचना मिली है। लगभग 20% रोगियों को अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी परिणाम जैसे कि जब्ती विकार और व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ छोड़ दिया जाता है। कम संख्या में लोग जो बाद में ठीक हो जाते हैं या देरी से शुरू होते हैं, एन्सेफलाइटिस शुरू कर देते हैं।

संक्रमित लोग शुरू में बुखार, सिरदर्द, मायलागिया (मांसपेशियों में दर्द), उल्टी और गले में खराश सहित लक्षण विकसित करते हैं। इसके बाद चक्कर आना, उनींदापन, परिवर्तित चेतना और तंत्रिका संबंधी संकेत हो सकते हैं जो तीव्र एन्सेफलाइटिस का संकेत देते हैं। कुछ लोग तीव्र श्वसन संकट सहित असामान्य निमोनिया और गंभीर श्वसन समस्याओं का भी अनुभव कर सकते हैं। एन्सेफलाइटिस और दौरे गंभीर मामलों में होते हैं, 24 से 48 घंटों के भीतर कोमा में प्रगति करते हैं।

DIAGNOSIS-(निदान) -

निपाह  वायरस संक्रमण के प्रारंभिक संकेत और लक्षण निरर्थक हैं, और प्रस्तुति के समय निदान अक्सर संदिग्ध नहीं होता है। यह सटीक निदान में बाधा डाल सकता है और प्रकोप का पता लगाने, प्रभावी और समय पर संक्रमण नियंत्रण उपायों और प्रकोप प्रतिक्रिया गतिविधियों में चुनौतियां पैदा करता है।

इसके अलावा, गुणवत्ता, मात्रा, प्रकार, नैदानिक ​​नमूना संग्रह का समय और नमूनों को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक समय प्रयोगशाला परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकता है।

                                                                                          बीमारी के तीव्र और जटिल दौर में निप्पा वायरस के संक्रमण का निदान नैदानिक ​​इतिहास के साथ किया जा सकता है। उपयोग किए जाने वाले मुख्य परीक्षण वास्तविक समय के पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) से शारीरिक तरल पदार्थ और एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉरबेंट परख (एलिसा) के माध्यम से एंटीबॉडी का पता लगाते हैं।

उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में सेल कल्चर द्वारा पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परख और वायरस अलगाव शामिल हैं।

TRANSMISSION-

(ट्रांसमिशन )-

मलेशिया में पहले मान्यता प्राप्त प्रकोप के दौरान, जो सिंगापुर को भी प्रभावित करता था, अधिकांश मानव संक्रमण बीमार सूअरों या उनके दूषित ऊतकों के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होते थे। माना जाता है कि सूअरों से स्राव के लिए असुरक्षित संपर्क के माध्यम से या एक बीमार जानवर के ऊतक के साथ असुरक्षित संपर्क के माध्यम से संचरण होता है।

                                              बांग्लादेश और भारत में बाद के प्रकोपों ​​में, संक्रमित फल चमगादड़ से मूत्र या लार से दूषित फलों या फलों के उत्पादों (जैसे कच्ची खजूर का रस) के संक्रमण की सबसे अधिक संभावना थी।

वर्तमान में शारीरिक द्रव्यों या फलों सहित पर्यावरण में वायरल दृढ़ता पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

संक्रमित मरीजों के परिवार और देखभाल करने वाले लोगों में निप्पा वायरस के मानव-से-मानव संचरण की भी रिपोर्ट की गई है।

TRANSMISSION OF NIPAH VIRUS

                                     बांग्लादेश और भारत में बाद के प्रकोपों ​​के दौरान, निप्पा वायरस लोगों के स्राव और उत्सर्जन के साथ निकट संपर्क के माध्यम से सीधे मानव से मानव में फैल गया। 2001 में भारत के सिलीगुड़ी में, एक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग के भीतर वायरस के संचरण की भी रिपोर्ट की गई थी, जहाँ 75% मामले अस्पताल के कर्मचारियों या आगंतुकों के बीच हुए। 2001 से 2008 तक, संक्रमित रोगियों की देखभाल के माध्यम से बांग्लादेश में लगभग आधे मामले मानव-से-मानव संचरण के कारण थे।

PREVENT-

(रोकथाम) -

                                                        बीमारी के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं होने के कारण निप्पा वायरस संक्रमण की रोकथाम महत्वपूर्ण है। स्थानिक क्षेत्रों और बीमार सूअरों में चमगादड़ के संपर्क से बचने से संक्रमण को रोका जा सकता है। कच्ची ताड़ के पान (ताड़ के ताड़ी) का पीना, बल्ले के मल से दूषित, चमगादड़ों द्वारा आंशिक रूप से खाया जाने वाला फल और चमगादड़ द्वारा संक्रमित कुओं के पानी का उपयोग करने से बचना चाहिए । चमगादड़ ताड़ी पीने के लिए जाने जाते हैं, जिसे खुले कंटेनरों में इकट्ठा किया जाता है, और कभी-कभी इसमें पेशाब किया जाता है, जो इसे वायरस से दूषित करता है। बंद शीर्ष कंटेनरों पर स्विच करना इस मार्ग के माध्यम से संचरण को रोकता है।

PROTECT FROM NIPAH VIRUS

                                                                                     भविष्य के प्रकोप को रोकने के लिए निगरानी और जागरूकता महत्वपूर्ण है। चमगादड़ के प्रजनन चक्र के भीतर इस बीमारी के संबंध का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। Nosocomial संक्रमण को रोकने के लिए मानक संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं को लागू किया जाना चाहिए। हेन्ड्रा वायरस के खिलाफ क्रॉस-प्रोटेक्टिव एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए हेंद्रा जी प्रोटीन का उपयोग करने वाला एक उप-वैक्सीन बंदरों में इस्तेमाल किया गया था ताकि हेन्द्रा वायरस से बचाव हो सके, हालाँकि मनुष्यों में इसके इस्तेमाल की क्षमता का अध्ययन नहीं किया गया है।

TEATMENT-

(उपचार ) -

NIPAH VIRUS TREATMENT

वर्तमान में 2019 तक निप्पा वायरस के संक्रमण का कोई विशेष उपचार नहीं है। उपचार का मुख्य आधार सहायक देखभाल है। मानक संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं और उचित बाधा नर्सिंग तकनीकों को व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए अनुशंसित किया जाता है। निप्पा वायरस के संक्रमण के सभी संदिग्ध मामलों को अलग किया जाना चाहिए। जबकि अस्थायी साक्ष्य रिबाविरिन के उपयोग का समर्थन करता है, लेकिन यह अभी तक बीमारी वाले लोगों में अध्ययन नहीं किया गया है। संभावित लाभ के साथ एक पशु मॉडल में विशिष्ट एंटीबॉडी का भी अध्ययन किया गया है। एक्सीक्लोविर और फेविविरविर की भी कोशिश की गई है, जैसा कि रेमेडिसविर है।

IMMUNIZATION-

(टीकाकरण) -

मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी- m102.4 का उपयोग करके निष्क्रिय टीकाकरण जो कि हाइपिपवायरस विषाणु निप्पा जी ग्लाइकोप्रोटीन के एफ्रिन-बी 2 और एफ्रिन-बी 3 रिसेप्टर बाइंडिंग लक्ष्य को लक्षित करता है, को फेर्रेट मॉडल में पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के रूप में मूल्यांकन किया गया है। एंटी-मलेरियल ड्रग क्लोरोक्विन को निप्पा वायरस की परिपक्वता के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण कार्यों को अवरुद्ध करने के लिए दिखाया गया था, हालांकि अभी तक कोई नैदानिक ​​लाभ नहीं देखा गया है।  m102.4, ऑस्ट्रेलिया में एक अनुकंपा उपयोग के आधार पर लोगों में उपयोग किया गया है और 2013 में पूर्व-नैदानिक ​​विकास में था।

PUBLIC HEALTH EDUCATION MASSAGE FOR PEOPLE-

सार्वजनिक स्वास्थ्य शैक्षिक संदेशों पर ध्यान देना चाहिए: -

१-बैट-टू-ह्यूमन ट्रांसमिशन के जोखिम को कम करना।

२-संचरण को रोकने के प्रयासों को पहले खजूर के रस और अन्य ताजे खाद्य उत्पादों तक बैट की पहुंच कम करने पर ध्यान देना चाहिए। सुरक्षात्मक आवरणों (जैसे बाँस सेप स्कर्ट) के साथ सैप संग्रह स्थलों से चमगादड़ को दूर रखना सहायक हो सकता है। ताजे एकत्र किए गए खजूर के रस को उबाला जाना चाहिए, और खपत से पहले फलों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और छीलना चाहिए। चमगादड़ के काटने के संकेत वाले फलों को त्याग दिया जाना चाहिए।

३-पशु-से-मानव संचरण के जोखिम को कम करना।

४-बीमार जानवरों या उनके ऊतकों को संभालने के दौरान और कत्लेआम और कुल्लिंग प्रक्रियाओं के दौरान दस्ताने और अन्य सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। जितना संभव हो, लोगों को संक्रमित सूअरों के संपर्क में आने से बचना चाहिए।
५- स्थानिक क्षेत्रों में, नए सुअर खेतों की स्थापना करते समय, क्षेत्र में फलों के चमगादड़ की उपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए और सामान्य तौर पर, जब संभव हो तो सुअर फ़ीड और सुअर शेड को चमगादड़ के खिलाफ संरक्षित किया जाना चाहिए।

६-मानव-से-मानव संचरण के जोखिम को कम करना।

७-निपाह  वायरस संक्रमित लोगों के साथ असुरक्षित शारीरिक संपर्क को बंद करना चाहिए। बीमार लोगों की देखभाल करने या उनकी देखभाल करने के बाद नियमित रूप से हाथ धोना चाहिए।

WHO RESPONCE-

WHO की प्रतिक्रिया -

NIPAH VIRUS IS DANGEROUS

WHO निप्पा वायरस के प्रकोप को कैसे और कैसे रोका जाए, इस पर तकनीकी मार्गदर्शन के साथ प्रभावित और जोखिम वाले देशों का समर्थन कर रहा है।फलों या फलों के उत्पादों (जैसे कच्ची खजूर का रस) के माध्यम से अंतरराष्ट्रीय संचरण का खतरा संक्रमित फलों के चमगादड़ से मूत्र या लार से दूषित होता है, उन्हें अच्छी तरह से धोने और खपत से पहले छीलने से रोका जा सकता है। चमगादड़ के काटने के संकेत वाले फल को त्याग दिया जाना चाहिए।