PNEUMONIA(न्यूमोनिया)

                         PNEUMONIA(न्यूमोनिया ) EDITORIAL

PNEUMONIA FAST FACT -

Pneumonia is an infection of the lungs with a range of possible causes. It can be a serious and life-threatening disease. It normally starts with a bacterial, viral, or fungal infection.

The lungs become inflamed, and the tiny air sacs, or alveoli, inside the lungs fill up with fluid.

Pneumonia can occur in young and healthy people, but it is most dangerous for older adults, infants, people with other diseases, and those with impaired immune systems.

In the United States (U.S.), around 1 million people are treated in the hospital for pneumonia each year, and around 50,000 die from the disease. Pneumonia is an infection of the lungs that can cause mild to severe illness in people of all ages. It is the leading cause of death due to infection in children younger than 5 years of age worldwide. Pneumonia and influenza together are ranked as the eighth leading cause of death in the U.S. Those at high risk for pneumonia include older adults, the very young, and people with underlying health problems.

PNEUMONIA INFECT LUNGS

Pneumonia is an inflammatory condition of the lung affecting primarily the small air sacs known as alveoli. Typically, symptoms include some combination of productive or dry cough, chest pain, fever and difficulty breathing. The severity of the condition is variable. Pneumonia is usually caused by infection with viruses or bacteria and less commonly by other microorganisms, certain medications or conditions such as autoimmune diseases. Risk factors include cystic fibrosis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, diabetes, heart failure, a history of smoking, a poor ability to cough such as following a stroke and a weak immune system. Diagnosis is often based on the symptoms and physical examination. Chest X-ray, blood tests, and culture of the sputum may help confirm the diagnosis. The disease may be classified by where it was acquired, such as community- or hospital-acquired or health care-associated pneumonia.

Pneumonia affects approximately 450 million people globally (7% of the population) and results in about 4 million deaths per year. Pneumonia was regarded by Canadian pathologist William Osler in the 19th century as "the captain of the men of death". With the introduction of antibiotics and vaccines in the 20th century, survival greatly improved. Nevertheless, in developing countries, and also among the very old, the very young and the chronically ill, pneumonia remains a leading cause of death. Pneumonia often shortens suffering among those already close to death and has thus been called "the old man's friend".

न्यूमोनिया के मुख्य तथ्य-

निमोनिया संभावित कारणों की एक सीमा के साथ फेफड़ों का संक्रमण है। यह एक गंभीर और जानलेवा बीमारी हो सकती है। यह आमतौर पर एक जीवाणु, वायरल या फंगल संक्रमण से शुरू होता है। फेफड़े में सूजन हो जाती है, और फेफड़ों के अंदर छोटी हवा की थैली, या वायुकोशिका, द्रव से भर जाती है। निमोनिया युवा और स्वस्थ लोगों में हो सकता है, लेकिन यह बड़े वयस्कों, शिशुओं, अन्य बीमारियों वाले लोगों और बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए सबसे खतरनाक है। संयुक्त राज्य (U.S.) में, अस्पताल में प्रत्येक वर्ष लगभग 1 मिलियन लोगों को निमोनिया के लिए इलाज किया जाता है, और लगभग 50,000 लोग बीमारी से मर जाते हैं।

निमोनिया फेफड़ों का एक संक्रमण है जो सभी उम्र के लोगों में हल्के से गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। 

PNEUMONIA

यह दुनिया भर में 5 साल से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण के कारण मौत का प्रमुख कारण है। अमेरिका में निमोनिया और इन्फ्लूएंजा एक साथ मृत्यु के आठवें प्रमुख कारण के रूप में क्रमबद्ध हैं। निमोनिया के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों में वृद्ध वयस्क, बहुत युवा और अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं वाले लोग शामिल हैं।

निमोनिया फेफड़े की एक भड़काऊ स्थिति है जो मुख्य रूप से वायु वायुकोशों के रूप में जाना जाता है। आमतौर पर, लक्षणों में उत्पादक या सूखी खांसी, सीने में दर्द, बुखार और सांस लेने में कठिनाई के कुछ संयोजन शामिल हैं। स्थिति की गंभीरता परिवर्तनशील है।

निमोनिया आमतौर पर वायरस या बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण होता है और आमतौर पर अन्य सूक्ष्मजीवों, कुछ दवाओं या ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे स्थितियों से होता है। जोखिम कारकों में सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), अस्थमा, डायबिटीज, हार्ट फेल्योर, धूम्रपान का इतिहास, एक स्ट्रोक के बाद खांसी की खराब क्षमता और कमजोर इम्यून सिस्टम शामिल हैं। निदान अक्सर लक्षणों और शारीरिक परीक्षा पर आधारित होता है। छाती के एक्स-रे, रक्त परीक्षण और थूक की संस्कृति निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है। इस बीमारी को वर्गीकृत किया जा सकता है जहां इसे प्राप्त किया गया था, जैसे कि समुदाय- या अस्पताल-अधिग्रहित या स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े निमोनिया।

निमोनिया विश्व स्तर पर लगभग 450 मिलियन लोगों (आबादी का 7%) को प्रभावित करता है और प्रति वर्ष लगभग 4 मिलियन लोगों की मृत्यु होती है। निमोनिया को 19 वीं शताब्दी में कनाडाई रोगविज्ञानी विलियम ओसलर ने "मौत के पुरुषों का कप्तान" माना था। 20 वीं शताब्दी में एंटीबायोटिक दवाओं और टीकों की शुरुआत के साथ, अस्तित्व में बहुत सुधार हुआ। फिर भी, विकासशील देशों में, और बहुत बूढ़े लोगों में, बहुत युवा और कालानुक्रमिक रूप से बीमार, निमोनिया मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। निमोनिया अक्सर उन लोगों में पीड़ित होता है जो पहले से ही मृत्यु के करीब हैं और इस प्रकार उन्हें "बूढ़े व्यक्ति का दोस्त" कहा जाता है।

SINGS AND SYMPTOMS OF PNEUMONIA-

People with infectious pneumonia often have a productive cough, fever accompanied by shaking chills, shortness of breath, sharp or stabbing chest pain during deep breaths, and an increased rate of breathing. In elderly people, confusion may be the most prominent sign.

The typical signs and symptoms in children under five are fever, cough, and fast or difficult breathing. Fever is not very specific, as it occurs in many other common illnesses and may be absent in those with severe disease, malnutrition or in the elderly. In addition, a cough is frequently absent in children less than 2 months old. More severe signs and symptoms in children may include blue-tinged skin, unwillingness to drink, convulsions, ongoing vomiting, extremes of temperature, or a decreased level of consciousness.

SYMPTOMS OF PNEUMONIA

Symptoms frequency
Symptom	Frequency
Cough	79–91%
Fatigue	90%
Fever	71–75%
Shortness of breath	67–75%
Sputum	60–65%
Chest pain	39–49%

Bacterial and viral cases of pneumonia usually result in similar symptoms. Some causes are associated with classic, but non-specific, clinical characteristics. Pneumonia caused by Legionella may occur with abdominal pain, diarrhea, or confusion. Pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae is associated with rusty colored sputum. Pneumonia caused by Klebsiella may have bloody sputum often described as "currant jelly". Bloody sputum (known as hemoptysis) may also occur with tuberculosis, Gram-negative pneumonia, lung abscesses and more commonly acute bronchitis.

Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae may occur in association with swelling of the lymph nodes in the neck, joint pain, or a middle ear infection. Viral pneumonia presents more commonly with wheezing than bacterial pneumonia. Pneumonia was historically divided into "typical" and "atypical" based on the belief that the presentation predicted the underlying cause. However, evidence has not supported this distinction, therefore it is no longer emphasized.

The first symptoms of pneumonia usually resemble those of a cold or flu. The person then develops a high fever, chills, and cough with sputum.

Common symptoms include:-

1-cough

2-rusty or green phlegm, or sputum, coughed up from lungs

3-fever

4-fast breathing and shortness of breath

5-shaking chills

6-chest pain that usually worsens when taking a deep breath, known as pleuritic pain

7-fast heartbeat

8-fatigue and weakness

9-nausea and vomiting

10-diarrhea

11-sweating

12-headache

13-muscle pain

14-onfusion or delirium, especially in older adults

15-dusky or purplish skin color, or cyanosis, from poorly oxygenated blood

न्यूमोनिया के संकेत और लक्षण -

संक्रामक निमोनिया वाले लोगों को अक्सर एक उत्पादक खांसी होती है, ठंड लगने वाली ठंड लगने के साथ बुखार, सांस की तकलीफ, तेज सांस के दौरान तेज या छुरा सीने में दर्द और सांस की बढ़ी हुई दर। बुजुर्ग लोगों में, भ्रम सबसे प्रमुख संकेत हो सकता है।

पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सामान्य लक्षण और लक्षण बुखार, खांसी, और तेज या कठिन श्वास हैं। बुखार बहुत विशिष्ट नहीं है, क्योंकि यह कई अन्य सामान्य बीमारियों में होता है और गंभीर बीमारी, कुपोषण या बुजुर्गों में अनुपस्थित हो सकता है। इसके अलावा, 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में एक खांसी अक्सर अनुपस्थित होती है। बच्चों में अधिक गंभीर संकेतों और लक्षणों में नीली रंग की त्वचा, पीने के लिए अनिच्छा, आक्षेप, चल रही उल्टी, तापमान का चरम या चेतना का स्तर कम हो सकता है।

निमोनिया के संकेत 

निमोनिया के जीवाणु और वायरल मामलों में आमतौर पर समान लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ कारण क्लासिक, लेकिन गैर-विशिष्ट, नैदानिक ​​विशेषताओं से जुड़े हैं। लीजनैला के कारण होने वाला निमोनिया पेट दर्द, दस्त या भ्रम के साथ हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया जंग खाए रंग के थूक से जुड़ा होता है। क्लेबसिएला के कारण होने वाले निमोनिया में खूनी थूक हो सकता है जिसे अक्सर "करंट जेली" के रूप में वर्णित किया जाता है। खूनी थूक (हेमोप्टीसिस के रूप में जाना जाता है) तपेदिक, ग्राम-नकारात्मक निमोनिया, फेफड़े के फोड़े और आमतौर पर तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ भी हो सकता है। 

Symptoms frequency
Symptom	Frequency
Cough	79–91%
Fatigue	90%
Fever	71–75%
Shortness of breath	67–75%
Sputum	60–65%
Chest pain	39–49%

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया गर्दन में लिम्फ नोड्स की सूजन, जोड़ों के दर्द, या एक मध्य कान के संक्रमण के साथ हो सकता है। वायरल निमोनिया बैक्टीरियल निमोनिया की तुलना में घरघराहट के साथ अधिक सामान्यतः प्रस्तुत करता है। न्यूमोनिया को ऐतिहासिक रूप से "विशिष्ट" और "एटिपिकल" में विभाजित किया गया था, इस विश्वास के आधार पर कि प्रस्तुति ने अंतर्निहित कारण का अनुमान लगाया था। हालांकि, साक्ष्य ने इस भेद का समर्थन नहीं किया है, इसलिए अब इस पर जोर नहीं दिया जाता है।

निमोनिया के पहले लक्षण आमतौर पर सर्दी या फ्लू के होते हैं। तब व्यक्ति थूक के साथ तेज बुखार, ठंड लगना और खांसी पैदा करता है।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: -

1-खांसी

2-जंग खाए या हरे रंग का कफ, या थूक, फेफड़ों से निकले

3-बुखार

4-तेज सांस और सांस की तकलीफ

5-ठंड से कंपकपी

6-सीने में दर्द जो आमतौर पर गहरी सांस लेते समय बिगड़ जाता है, जिसे फुफ्फुसीय दर्द के रूप में जाना जाता है

7-तेजी से दिल धड़कना

8-थकान और कमजोरी

9-मतली और उल्टी

10-दस्त

11-पसीना आना

12-सरदर्द

13-मांसपेशियों में दर्द

14-भ्रम या प्रलाप, विशेष रूप से पुराने वयस्कों में

15-खराब ऑक्सीजन वाले रक्त से सांवली या बैंगनी त्वचा का रंग या सियानोसिस

CAUSES OF PNEUMONIA-

Pneumonia is due to infections caused primarily by bacteria or viruses and less commonly by fungi and parasites. Although there are over 100 strains of infectious agents identified, only a few are responsible for the majority of the cases. Mixed infections with both viruses and bacteria may occur in roughly 45% of infections in children and 15% of infections in adults. A causative agent may not be isolated in approximately half of cases despite careful testing.

The term pneumonia is sometimes more broadly applied to any condition resulting in inflammation of the lungs (caused for example by autoimmune diseases, chemical burns or drug reactions); however, this inflammation is more accurately referred to as pneumonitis.

Factors that predispose to pneumonia include smoking, immunodeficiency, alcoholism, chronic obstructive pulmonary disease, asthma, chronic kidney disease, liver disease, and old age. Additional risks in children include not being breastfed, exposure to cigarettes or air pollution, malnutrition, and poverty. The use of acid-suppressing medications – such as proton-pump inhibitors or H2 blockers – is associated with an increased risk of pneumonia. Approximately 10% of people who require mechanical ventilation develop ventilator associated pneumonia, and people with gastric feeding tube have an increased risk of developing of aspiration pneumonia. For people with specific variants of FER gene, the risk of death is reduced in sepsis caused by pneumonia. However, for those with TLR6 variants, the risk of getting Legionnaires' disease is increased.

न्यूमोनिया के कारण -

निमोनिया मुख्य रूप से बैक्टीरिया या वायरस के कारण और आमतौर पर कवक और परजीवी द्वारा संक्रमण के कारण होता है। हालांकि संक्रामक एजेंटों की 100 से अधिक उपभेदों की पहचान की गई है, केवल कुछ ही मामलों के बहुमत के लिए जिम्मेदार हैं। वायरस और बैक्टीरिया दोनों के साथ मिश्रित संक्रमण बच्चों में लगभग 45% संक्रमण और वयस्कों में 15% संक्रमण हो सकता है। सावधान परीक्षण के बावजूद लगभग आधे मामलों में एक प्रेरक एजेंट को अलग नहीं किया जा सकता है।

निमोनिया शब्द कभी-कभी फेफड़ों की सूजन के परिणामस्वरूप किसी भी स्थिति में अधिक व्यापक रूप से लागू होता है (उदाहरण के लिए स्वप्रतिरक्षी रोगों, रासायनिक जल या दवा प्रतिक्रियाओं के कारण); हालाँकि, यह सूजन अधिक सटीक रूप से न्यूमोनाइटिस के रूप में जाना जाता है।

निमोनिया के शिकार होने वाले कारकों में धूम्रपान, इम्यूनोडेफिशिएंसी, शराब, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, अस्थमा, क्रोनिक किडनी रोग, यकृत रोग और बुढ़ापे शामिल हैं। बच्चों में अतिरिक्त जोखिम में स्तनपान नहीं होना, सिगरेट या वायु प्रदूषण के संपर्क में आना, कुपोषण और गरीबी शामिल है। एसिड-दबाने वाली दवाओं का उपयोग - जैसे प्रोटॉन-पंप अवरोधक या एच 2 ब्लॉकर्स - निमोनिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। लगभग 10% लोग जिन्हें मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है वे वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया का विकास करते हैं, और गैस्ट्रिक फीडिंग ट्यूब वाले लोगों में एस्पिरेशन निमोनिया के विकास का खतरा बढ़ जाता है। एफईआर जीन के विशिष्ट वेरिएंट वाले लोगों के लिए, निमोनिया के कारण सेप्सिस में मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है। हालांकि, टीएलआर 6 वेरिएंट वाले लोगों के लिए, लेगियोनिएरेस की बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

THERE ARE MANY TYPE OF PNEUMONIA-

1-BACTERIA-

Bacteria are the most-common cause of community-acquired pneumonia (CAP), with Streptococcus pneumoniae isolated in nearly 50% of cases. Other commonly-isolated bacteria include Haemophilus influenzae in 20%, Chlamydophila pneumoniae in 13%, and Mycoplasma pneumoniae in 3% of cases; Staphylococcus aureus; Moraxella catarrhalis; Legionella pneumophila; and Gram-negative bacilli. A number of drug-resistant versions of the above infections are becoming more common, including drug-resistant Streptococcus pneumoniae (DRSP) and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).

The spreading of organisms is facilitated when risk factors are present. Alcoholism is associated with Streptococcus pneumoniae, anaerobic organisms, and Mycobacterium tuberculosis; smoking facilitates the effects of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, and Legionella pneumophila. Exposure to birds is associated with Chlamydia psittaci; farm animals with Coxiella burnetti; aspiration of stomach contents with anaerobic organisms; and cystic fibrosis with Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae is more common in the winter, and it should be suspected in persons aspirating a large amount of anaerobic organisms.

न्यूमोनिया के कई प्रकार सकते है-

1 -बैक्टीरिया -

बैक्टीरिया लगभग 50% मामलों में पृथक स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के साथ समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) का सबसे आम कारण है। अन्य आमतौर पर अलग-थलग बैक्टीरिया में 20% में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, 13% में क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया और 3% मामलों में माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया शामिल हैं; स्टेफिलोकोकस ऑरियस; मोराकेला कैटरलिस; लेगियोनेला न्यूमोफिला; और ग्राम-नकारात्मक बेसिली। उपरोक्त संक्रमणों के कई दवा-प्रतिरोधी संस्करण आम हो रहे हैं, जिनमें दवा-प्रतिरोधी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (DRSP) और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) शामिल हैं।

BACTERIAL PNEUMONIA

जोखिम कारक मौजूद होने पर जीवों के प्रसार की सुविधा होती है। शराबबंदी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, अवायवीय जीवों और माइकोबैक्टीरियम तपेदिक से जुड़ी है; धूम्रपान स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरेक्सेला कैटरलिस और लेगियोनेला न्यूमोफिला के प्रभावों को सुविधाजनक बनाता है। पक्षियों के संपर्क में क्लैमाइडिया सिटासी के साथ जुड़ा हुआ है; Coxiella burnetti के साथ खेत जानवरों; अवायवीय जीवों के साथ पेट की सामग्री की आकांक्षा; और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस। स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया सर्दियों में अधिक आम है, और यह एक बड़ी मात्रा में अवायवीय जीवों की आकांक्षा रखने वाले व्यक्तियों में संदेह होना चाहिए।

2 -VIRUS-

In adults, viruses account for approximately a third and in children for about 15% of pneumonia cases. Commonly-implicated agents include rhinoviruses, coronaviruses, influenza virus, respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus, and parainfluenza. Herpes simplex virus rarely causes pneumonia, except in groups such as: newborns, persons with cancer, transplant recipients, and people with significant burns. People following organ transplantation or those otherwise-immunocompromised present high rates of cytomegalovirus pneumonia. Those with viral infections may be secondarily infected with the bacteria Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, or Haemophilus influenzae, particularly when other health problems are present. Different viruses predominate at different periods of the year; during flu season, for example, influenza may account for over half of all viral cases. Outbreaks of other viruses also occasionally occur, including hantaviruses and coronavirus.

2 -वायरस -

वयस्कों में, वायरस लगभग 15% निमोनिया के मामलों में लगभग एक तिहाई और बच्चों में होता है। सामान्य रूप से फंसे हुए एजेंटों में राइनोवायरस, कोरोनाविरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस (आरएसवी), एडेनोवायरस और पैरेन्फ्लुएंजा शामिल हैं। हरपीज सिंप्लेक्स वायरस शायद ही कभी निमोनिया का कारण बनता है, जैसे कि समूहों में: नवजात शिशु, कैंसर वाले व्यक्ति, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता और महत्वपूर्ण जलन वाले लोग। ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन का पालन करने वाले लोग या साइटोमेगालोवायरस निमोनिया की उच्च-दर वाली इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड मौजूद हैं।

VIRAL PNEUMONIA

 वायरल संक्रमण वाले लोग बैक्टीरिया के साथ दूसरे तरीके से संक्रमित हो सकते हैं स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस या हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, खासकर जब अन्य स्वास्थ्य समस्याएं मौजूद हैं। वर्ष के विभिन्न अवधियों में अलग-अलग वायरस प्रबल होते हैं; फ्लू के मौसम के दौरान, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा सभी वायरल मामलों के आधे से अधिक हो सकता है। अन्य विषाणुओं का प्रकोप भी कभी-कभी होता है, जिसमें हैन्तावैर्यूज़ और कोरोनवायरस शामिल हैं।

3-FUNGI-

Fungal pneumonia is uncommon, but occurs more commonly in individuals with weakened immune systems due to AIDS, immunosuppressive drugs, or other medical problems. It is most often caused by Histoplasma capsulatum, blastomyces, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci (pneumocystis pneumonia, or PCP), and Coccidioides immitis. Histoplasmosis is most common in the Mississippi River basin, and coccidioidomycosis is most common in the Southwestern United States. The number of cases has been increasing in the later half of the 20th century due to increasing travel and rates of immunosuppression in the population. For people infected with HIV/AIDS, PCP is a common opportunistic infection.

3-फूंगी -

FUNGAL PNEUMONIA

फंगल निमोनिया असामान्य है, लेकिन एड्स, इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स या अन्य चिकित्सा समस्याओं के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में अधिक होता है। यह सबसे अधिक बार हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम, ब्लास्टोमाइसेस, क्रिप्टोकोकस नियोफोर्मन्स, न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी (न्यूमोकोस्टिस न्यूमोनिया, या पीसीपी), और कोक्सीडायोसिस इमिटिस के कारण होता है। मिसिसिपी नदी के बेसिन में हिस्टोप्लाज्मोसिस सबसे आम है, और दक्षिण-पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका में कोक्सीडायोडोमाइकोसिस सबसे आम है। 20 वीं सदी के उत्तरार्ध में मामलों की संख्या बढ़ती जा रही है क्योंकि आबादी में यात्रा और इम्यूनोसप्रेशन की दर बढ़ रही है। एचआईवी / एड्स से संक्रमित लोगों के लिए, पीसीपी एक आम अवसरवादी संक्रमण है।

4 -PARASITE-

A variety of parasites can affect the lungs, including Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, Ascaris lumbricoides, and Plasmodium malariae. These organisms typically enter the body through direct contact with the skin, ingestion, or via an insect vector. Except for Paragonimus westermani, most parasites do not affect specifically the lungs but involve the lungs secondarily to other sites. Some parasites, in particular those belonging to the Ascaris and Strongyloides genera, stimulate a strong eosinophilic reaction, which may result in eosinophilic pneumonia. In other infections, such as malaria, lung involvement is due primarily to cytokine-induced systemic inflammation. In the developed world these infections are most common in people returning from travel or in immigrants. Around the world, these infections are most common in the immunodeficient.

4 -परजीवी -

PARASITE PNEUMONIA

कई तरह के परजीवी फेफड़े को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, स्ट्रांग्लॉइड स्ट्रेकॉरेलिस, एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स और प्लास्मोडियम मलेरिया शामिल हैं। ये जीव आम तौर पर त्वचा, अंतर्ग्रहण, या एक कीट वेक्टर के माध्यम से सीधे संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। Paragonimus westermani को छोड़कर, अधिकांश परजीवी विशेष रूप से फेफड़ों को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन फेफड़ों को दूसरी साइटों में शामिल करते हैं। कुछ परजीवी, विशेष रूप से जो एस्केरिस और स्ट्रांग्लोइड्स जेनेरा से संबंधित हैं, एक मजबूत ईोसिनोफिलिक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ईोसिनोफिलिक निमोनिया हो सकता है। अन्य संक्रमणों में, जैसे कि मलेरिया, फेफड़ों की भागीदारी मुख्य रूप से साइटोकिन-प्रेरित प्रणालीगत सूजन के कारण होती है। विकसित दुनिया में ये संक्रमण यात्रा या अप्रवासियों से लौटने वाले लोगों में सबसे आम हैं। दुनिया भर में, ये संक्रमण इम्यूनोडेफिसिएंट में सबसे आम हैं।

PREVENTION-

Prevention includes vaccination, environmental measures and appropriate treatment of other health problems. It is believed that, if appropriate preventive measures were instituted globally, mortality among children could be reduced by 400,000; and, if proper treatment were universally available, childhood deaths could be decreased by another 600,000.

Vaccination-

Vaccination prevents against certain bacterial and viral pneumonias both in children and adults. Influenza vaccines are modestly effective at preventing symptoms of influenza, The Center for Disease Control and Prevention (CDC) recommends yearly influenza vaccination for every person 6 months and older. Immunizing health care workers decreases the risk of viral pneumonia among their people.

Vaccinations against Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae have good evidence to support their use. There is strong evidence for vaccinating children under the age of 2 against Streptococcus pneumoniae (pneumococcal conjugate vaccine). Vaccinating children against Streptococcus pneumoniae has led to a decreased rate of these infections in adults, because many adults acquire infections from children. A Streptococcus pneumoniae vaccine is available for adults, and has been found to decrease the risk of invasive pneumococcal disease by 74%, but there is insufficient evidence to suggest using the pneumococcal vaccine to prevent pneumonia or death in the general adult population. The CDC recommends that young children and adults over the age of 65 receive the pneumococcal vaccine, as well as older children or younger adults who have an increased risk of getting pneumococcal disease. The pneumococcal vaccine has been shown to reduce the risk of community acquired pneumonia in people with chronic obstructive pulmonary disease, but does not reduce mortality or the risk of hospitalization for people with this condition. People with COPD are suggested to have a pneumococcal vaccination. Other vaccines for which there is support for a protective effect against pneumonia include pertussis, varicella, and measles.

When influenza outbreaks occur, medications such as amantadine or rimantadine may help prevent the condition; however are associated with side effects. Zanamivir or oseltamivir decrease the chance that people who are exposed to the virus will develop symptoms; however, it is recommended that potential side effects are taken into account.

न्यूमोनिया का रोकथाम -

रोकथाम में टीकाकरण, पर्यावरणीय उपाय और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का उचित उपचार शामिल है। यह माना जाता है कि, यदि विश्व स्तर पर उचित निवारक उपायों की स्थापना की गई, तो बच्चों में मृत्यु दर 400,000 से कम हो सकती है; और, यदि उचित उपचार सार्वभौमिक रूप से उपलब्ध थे, तो बचपन में होने वाली मौतों को 600,000 से कम किया जा सकता है।

Vaccination-

टीकाकरण बच्चों और वयस्कों दोनों में कुछ बैक्टीरिया और वायरल निमोनिया से बचाता है। इन्फ्लुएंजा के टीके, इन्फ्लूएंजा के लक्षणों को रोकने में मामूली प्रभावी होते हैं, द सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) हर व्यक्ति को 6 महीने और उससे अधिक उम्र के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सलाह देता है। स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को टीकाकरण करने से उनके लोगों में वायरल निमोनिया का खतरा कम हो जाता है।

PNEUMONIA VACCINE

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के खिलाफ टीकाकरण उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए अच्छा सबूत है। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन) के खिलाफ 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के टीकाकरण के लिए मजबूत सबूत हैं। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के खिलाफ बच्चों को टीकाकरण करने से वयस्कों में इन संक्रमणों की दर में कमी आई है, क्योंकि कई वयस्क बच्चों में संक्रमण प्राप्त करते हैं। वयस्कों के लिए एक स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया टीका उपलब्ध है, और यह 74% द्वारा आक्रामक न्यूमोकोकल बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए पाया गया है, लेकिन निमोनिया या सामान्य वयस्क आबादी में मृत्यु को रोकने के लिए न्यूमोकोकल वैक्सीन का उपयोग करने का सुझाव देने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं।

 सीडीसी अनुशंसा करता है कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के छोटे बच्चों और वयस्कों को न्यूमोकोकल वैक्सीन प्राप्त होती है, साथ ही बड़े बच्चों या छोटे वयस्कों को भी न्यूमोकोकल बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है। न्यूमोकोकल वैक्सीन को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले लोगों में कम से कम निमोनिया के समुदाय के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है, लेकिन इस स्थिति वाले लोगों के लिए मृत्यु दर या अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम नहीं करता है। सीओपीडी वाले लोगों को एक न्यूमोकोकल टीकाकरण करने का सुझाव दिया जाता है। अन्य टीके जिनके लिए निमोनिया के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रभाव का समर्थन है, में पर्टुसिस, वैरिकाला और खसरा शामिल हैं।

जब इन्फ्लूएंजा का प्रकोप होता है, तो एमैंटैडिन या रिमेंटाडाइन जैसी दवाएं स्थिति को रोकने में मदद कर सकती हैं; हालांकि साइड इफेक्ट के साथ जुड़े हुए हैं। Zanamivir या oseltamivir इस संभावना को कम करता है कि जो लोग वायरस के संपर्क में हैं वे लक्षण विकसित करेंगे; हालाँकि, यह अनुशंसा की जाती है कि संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाए।

MANAGEMENT FOR PNEUMONIA-

Antibiotics by mouth, rest, simple analgesics, and fluids usually suffice for complete resolution. However, those with other medical conditions, the elderly, or those with significant trouble breathing may require more advanced care. If the symptoms worsen, the pneumonia does not improve with home treatment, or complications occur, hospitalization may be required. Worldwide, approximately 7–13% of cases in children result in hospitalization, whereas in the developed world between 22 and 42% of adults with community-acquired pneumonia are admitted. The CURB-65 score is useful for determining the need for admission in adults. If the score is 0 or 1, people can typically be managed at home; if it is 2, a short hospital stay or close follow-up is needed; if it is 3–5, hospitalization is recommended. In children those with respiratory distress or oxygen saturations of less than 90% should be hospitalized. The utility of chest physiotherapy in pneumonia has not yet been determined. Over-the-counter cough medicine has not been found to be effective, nor has the use of zinc in children. There is insufficient evidence for mucolytics. There is no strong evidence to recommend that children who have non-measles related pneumonia take vitamin A supplements. Vitamin D, as of 2018 is of unclear benefit in children.

Pneumonia can cause severe illness in a number of ways, and pneumonia with evidence of organ dysfunction may require intensive care unit admission for observation and specific treatment. The main impact is on the respiratory and the circulatory system. Respiratory failure not responding to normal oxygen therapy may require heated humidified high-flow therapy delivered through nasal cannulae, non-invasive ventilation, or in severe cases invasive ventilation through an endotracheal tube. With regards to circulatory problems as part of sepsis, evidence of poor blood flow or low blood pressure is initially treated with 30 ml/kg of crystalloid infused intravenously. In situations where fluids alone are ineffective, vasopressor medication may be required.

न्यूमोनिया पर प्रबंध-

मुंह, बाकी, सरल एनाल्जेसिक और तरल पदार्थों द्वारा एंटीबायोटिक्स आमतौर पर पूर्ण संकल्प के लिए पर्याप्त होते हैं। हालांकि, अन्य चिकित्सा स्थितियों वाले, बुजुर्गों या महत्वपूर्ण सांस लेने वालों को अधिक उन्नत देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। यदि लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो निमोनिया घरेलू उपचार से नहीं सुधरता है, या जटिलताएं होती हैं, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। 

दुनिया भर में, बच्चों में लगभग ,-१३% मामले अस्पताल में भर्ती होते हैं, जबकि विकसित दुनिया में २२ से ४२% समुदाय-अधिग्रहीत निमोनिया से पीड़ित हैं। वयस्कों में प्रवेश की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए CURB-65 स्कोर उपयोगी है। यदि स्कोर 0 या 1 है, तो लोगों को आमतौर पर घर पर प्रबंधित किया जा सकता है; यदि यह 2 है, तो एक छोटे अस्पताल में रहने या करीबी अनुवर्ती की जरूरत है; यदि यह 3-5 है, तो अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। 90% से कम श्वसन संकट या ऑक्सीजन संतृप्ति वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। निमोनिया में छाती फिजियोथेरेपी की उपयोगिता अभी तक निर्धारित नहीं की गई है। ओवर-द-काउंटर खांसी की दवा प्रभावी नहीं पाई गई है, न ही बच्चों में जस्ता का उपयोग किया गया है। म्यूकोलाईटिक्स के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। यह अनुशंसा करने के लिए कोई ठोस सबूत नहीं है कि जिन बच्चों को गैर-खसरा संबंधी निमोनिया है, वे विटामिन ए की खुराक लेते हैं। विटामिन डी, 2018 बच्चों में अस्पष्ट लाभ का है।

निमोनिया कई तरह से गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है, और अंग की शिथिलता के सबूत के साथ निमोनिया के अवलोकन और विशिष्ट उपचार के लिए गहन देखभाल इकाई प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है। मुख्य प्रभाव श्वसन और संचार प्रणाली पर है। श्वसन की विफलता सामान्य ऑक्सीजन थेरेपी का जवाब नहीं देने के लिए नाक के प्रवेश द्वार, गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन, या गंभीर मामलों में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से इनवेसिव वेंटिलेशन के माध्यम से गर्म किए गए ह्यूमिडीफाइड उच्च-प्रवाह चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। सेप्सिस के हिस्से के रूप में संचार संबंधी समस्याओं के संबंध में, शुरू में खराब रक्त प्रवाह या निम्न रक्तचाप के प्रमाण को 30 मिलीलीटर / किग्रा क्रिस्टल के साथ अंतःशिरा में संक्रमित किया जाता है। ऐसी स्थितियों में जहां अकेले तरल पदार्थ अप्रभावी होते हैं, वैसोप्रेसर दवा की आवश्यकता हो सकती है।

PHYSICAL AND MEDICAL PREVENTION-

These cover a wide variety of pneumococcal infections and are recommended for both children and adults, depending on their health conditions.

१-pneumococcal conjugate vaccine, or Prevnar

२-pneumococcal polysaccharide vaccine, or Pneumovax

Prevnar (PCV13) is normally included as part of an infant’s routine immunizations.

It is recommended for children under 2 years, adults over 65 years, and those between the ages of 2 and 64 years with certain medical conditions.

Pneumovax (PPSV23) is recommended for children and adults who are at increased risk of developing pneumococcal infections.

This includes:-

१-adults aged 65 years or older

२-people with diabetes

३-those with chronic heart, lung, or kidney disease

४-people who consume large amounts of alcohol or who smoke

५-those without a spleen

Those aged between 2 and 64 years with certain other medical conditions may be advised to have this vaccine. 

The vaccine may not completely protect older adults from pneumonia, but it can significantly reduce the risk of developing pneumonia and other infections caused by S. pneumoniae), including blood and brain infections.

Along with vaccinations, physicians recommend:-

१-regular hand washing

२-covering the mouth and nose when coughing or sneezing

३-refraining from smoking

४-eating healthfully

५-exercising 5 days a week

६-staying away from the sputum or cough particles of others with pneumonia. 

Most people recover from pneumonia in 1 to 3 weeks. Those at risk of severe symptoms should ensure they keep up their vaccinations.

शारीरिक और चिकित्स्कीय रोकथाम-

ये न्यूमोकोकल संक्रमणों की एक विस्तृत विविधता को कवर करते हैं और बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अनुशंसित हैं, जो उनकी स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करता है।

न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन, या प्रेवनार

न्यूमोकोकल पॉलीसैकराइड वैक्सीन, या न्यूमोवैक्स

Prevnar (PCV13) को आमतौर पर एक शिशु के नियमित टीकाकरण के हिस्से के रूप में शामिल किया जाता है

यह 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और 2 से 64 वर्ष की आयु के बीच के लोगों के लिए अनुशंसित है।

न्यूमोकोकल संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ने वाले बच्चों और वयस्कों के लिए न्यूमोवैक्स (PPSV23) की सिफारिश की जाती है।

यह भी शामिल है:-

१-65 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्क

२-मधुमेह वाले लोग

३-जीर्ण हृदय, फेफड़े या गुर्दे की बीमारी वाले

४-जो लोग बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करते हैं या जो धूम्रपान करते हैं

५-बिना तिल्ली वाले

कुछ अन्य चिकित्सा स्थितियों के साथ 2 से 64 वर्ष की आयु के लोगों को यह टीका लगवाने की सलाह दी जा सकती है

वैक्सीन बड़े वयस्कों को निमोनिया से पूरी तरह से बचा नहीं सकता है, लेकिन यह निमोनिया और एस निमोनिया के कारण होने वाले अन्य संक्रमणों के जोखिम को काफी कम कर सकता है, जिसमें रक्त और मस्तिष्क के संक्रमण शामिल हैं।

टीकाकरण के साथ, चिकित्सक सलाह देते हैं:-

१-नियमित हाथ धोना

२-खांसने या छींकने पर मुंह और नाक को ढंकना

३-धूम्रपान से परहेज

४-स्वस्थ रूप से खाना

५-सप्ताह में 5 दिन व्यायाम करना

६-निमोनिया के साथ दूसरों के बलगम या खांसी के कणों से दूर रहना

अधिकांश लोग 1 से 3 सप्ताह में निमोनिया से उबर जाते हैं। गंभीर लक्षणों के जोखिम वाले लोगों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे अपने टीकाकरण को बनाए रखें।

DIAGNOSIS-

They may suspect pneumonia if they hear coarse breathing, wheezing, crackling, or decreased breath sounds when listening to the chest through a stethoscope.

The doctor may also check the oxygen levels in the blood with a painless monitor on the finger called a pulse oximeter.

Chest X-rays can confirm a pneumonia diagnosis and show which areas of the lungs are affected.

A CT scan of the chest may provide more detailed information.

Blood tests measure the white blood cell count.

This helps determine how severe the infection is, and whether a bacteria, virus, or fungus is the likely cause.

Blood cultures may reveal whether the microorganism from the lungs has spread into the blood stream.

An arterial blood gas (ABG) blood test may provide a more accurate reading of the body’s oxygen and carbon dioxide levels and other factors.

A sputum analysis can determine which organism is causing the pneumonia.

A bronchoscopy is sometimes used for further investigation.

A thin, flexible, and lighted tube called a bronchoscope is passed down into the lungs. This enables the doctor to examine directly the infected parts of the airways and lungs. The patient is under anesthetic.

रोग का निदान-

यदि वे स्टेथोस्कोप के माध्यम से छाती को सुनते हैं, तो वे सांस लेने, घरघराहट, चटकने या सांस की आवाज कम होने पर निमोनिया पर संदेह कर सकते हैं।

चिकित्सक रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की जांच उंगली पर दर्द रहित मॉनिटर के साथ पल्स ऑक्सीमीटर भी कर सकता है।

चेस्ट एक्स-रे एक निमोनिया निदान की पुष्टि कर सकते हैं और दिखा सकते हैं कि फेफड़े के कौन से क्षेत्र प्रभावित हैं।

X-RAY OF LUNGS AND CHEST

छाती का सीटी स्कैन अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है।

रक्त परीक्षण सफेद रक्त कोशिका की गिनती को मापते हैं।

यह निर्धारित करने में मदद करता है कि संक्रमण कितना गंभीर है, और क्या बैक्टीरिया, वायरस या कवक इसका संभावित कारण है।

रक्त संस्कृतियों से पता चलता है कि क्या फेफड़ों से सूक्ष्मजीव रक्त प्रवाह में फैल गया है।

धमनी रक्त गैस (ABG) रक्त परीक्षण शरीर के ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर और अन्य कारकों के बारे में अधिक सटीक रीडिंग प्रदान कर सकता है।

थूक का विश्लेषण यह निर्धारित कर सकता है कि कौन सा जीव निमोनिया का कारण बन रहा है।

एक ब्रोंकोस्कोपी को कभी-कभी आगे की जांच के लिए उपयोग किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोप नामक एक पतली, लचीली और हल्की ट्यूब फेफड़ों में नीचे से गुज़रती है। यह डॉक्टर को सीधे वायुमार्ग और फेफड़ों के संक्रमित हिस्सों की जांच करने में सक्षम बनाता है। रोगी संवेदनाहारी के तहत है।

PROGNOSIS-

With treatment, most types of bacterial pneumonia will stabilize in 3–6 days. It often takes a few weeks before most symptoms resolve. X-ray finding typically clear within four weeks and mortality is low (less than 1%). In the elderly or people with other lung problems, recovery may take more than 12 weeks. In persons requiring hospitalization, mortality may be as high as 10%, and in those requiring intensive care it may reach 30–50%. Pneumonia is the most common hospital-acquired infection that causes death. Before the advent of antibiotics, mortality was typically 30% in those that were hospitalized. However, for those whose lung condition deteriorates within 72 hours, the problem is usually due to sepsis. If pneumonia deteriorates after 72 hours, it could be due to nosocomial infection or excerbation of other underlying co-morbidities. About 10% of those discharged from hospital are readmitted due to underlying co-morbidities such as heart, lung, or neurology disorders, or due to new onset of pneumonia.

Complications may occur in particular in the elderly and those with underlying health problems. This may include, among others: empyema, lung abscess, bronchiolitis obliterans, acute respiratory distress syndrome, sepsis, and worsening of underlying health problems.

निदान-

उपचार के साथ, 3-6 दिनों में अधिकांश प्रकार के जीवाणु निमोनिया को स्थिर कर देंगे। अधिकांश लक्षणों के समाधान में अक्सर कुछ सप्ताह लगते हैं। आम तौर पर चार सप्ताह के भीतर एक्स-रे का पता लगाना और मृत्यु दर कम होना (1% से कम) है। बुजुर्ग या फेफड़ों की अन्य समस्याओं वाले लोगों में, रिकवरी में 12 सप्ताह से अधिक लग सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने वाले व्यक्तियों में मृत्यु दर 10% तक हो सकती है, और गहन देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों में यह 30-50% तक पहुंच सकता है। निमोनिया सबसे आम अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण है जो मृत्यु का कारण बनता है। एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, उन लोगों में मृत्यु दर आमतौर पर 30% थी जो अस्पताल में भर्ती थे। हालांकि, उन लोगों के लिए जिनकी फेफड़ों की स्थिति 72 घंटों के भीतर बिगड़ जाती है, समस्या आमतौर पर सेप्सिस के कारण होती है। यदि निमोनिया 72 घंटों के बाद बिगड़ता है, तो यह नोसोकोमियल संक्रमण या अन्य अंतर्निहित सह-रुग्णताओं के अंश के कारण हो सकता है। अस्पताल से डिस्चार्ज होने वाले लोगों में से लगभग 10% को सह-रुग्णता जैसे हृदय, फेफड़े, या न्यूरोलॉजी विकारों के कारण, या निमोनिया की नई शुरुआत के कारण पढ़ा जाता है।

विशेष रूप से बुजुर्गों और अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में जटिलताएं हो सकती हैं। इसमें अन्य लोगों में शामिल हो सकते हैं: एम्पाइमा, फुफ्फुस फोड़ा, ब्रोन्कियोलाइटिस ओब्स्ट्रक्शन, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, सेप्सिस, और अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं का बिगड़ना।