SMALL POX(चेचक)

                      SMALL POX (चेचक)EDITORIAL

SMALL POX KEY FACT AND SOME DESCRIPTION-

Smallpox is an extremely contagious and deadly virus for which there is no known cure. The last known case occurred in the United States in 1949 and due to worldwide vaccination programs, this disease has been completely eradicated. Smallpox is also known as variola.

Since the time of ancient Egypt, smallpox has proven to be one of the most devastating diseases to humankind. Widespread smallpox epidemics and huge death tolls fill the pages of our history books.

The first smallpox vaccine was created in 1758Trusted Source. However, the disease continued to infect and kill people on a widespread basis for another 200 years. The World Health Organization (WHO) implemented a strict vaccination standard in order to slow the infection rate. The last known natural case occurred in 1977Trusted Source in Somalia.

By 1980Trusted Source, the WHO declared that smallpox had been completely eradicated, although government and health agencies still have stashes of smallpox virus for research purposes.

People no longer receive routine smallpox vaccinations. The smallpox vaccine can have potentially fatal side effects, so only the people who are at high risk of exposure get the vaccine.

SMALL POX VIRUS

Smallpox was an infectious disease caused by one of two virus variants, Variola major and Variola minor. The last naturally occurring case was diagnosed in October 1977, and the World Health Organization (WHO) certified the global eradication of the disease in 1980. The risk of death following contracting the disease was about 30%, with higher rates among babies. Often those who survived had extensive scarring of their skin, and some were left blind.

The initial symptoms of the disease included fever and vomiting. This was followed by formation of sores in the mouth and a skin rash. Over a number of days the skin rash turned into characteristic fluid-filled bumps with a dent in the center. The bumps then scabbed over and fell off, leaving scars. The disease was spread between people or via contaminated objects. Prevention was by the smallpox vaccine. Once the disease had developed, certain antiviral medication may have helped.

The origin of smallpox is unknown. The earliest evidence of the disease dates to the 3rd century BCE in Egyptian mummies. The disease historically occurred in outbreaks. In 18th-century Europe, it is estimated 400,000 people per year died from the disease, and one-third of the cases resulted in blindness. These deaths included four reigning monarchs and a queen consort. Smallpox is estimated to have killed up to 300 million people in the 20th century and around 500 million people in the last 100 years of its existence. As recently as 1967, 15 million cases occurred a year.

Edward Jenner discovered in 1798 that vaccination could prevent smallpox. In 1967, the WHO intensified efforts to eliminate the disease. Smallpox is one of two infectious diseases to have been eradicated, the other being rinderpest in 2011. The term "smallpox" was first used in Britain in the early 16th century to distinguish the disease from syphilis, which was then known as the "great pox". Other historical names for the disease include pox, speckled monster, and red plague.

चेचक के बारे में तथ्य और कुछ वित्रांत -

चेचक एक अत्यंत संक्रामक और घातक वायरस है जिसके लिए कोई ज्ञात इलाज नहीं है। अंतिम ज्ञात मामला संयुक्त राज्य अमेरिका में 1949 में हुआ और दुनिया भर में टीकाकरण कार्यक्रमों के कारण यह बीमारी पूरी तरह से समाप्त हो गई है। चेचक को वेरोला के नाम से भी जाना जाता है।

प्राचीन मिस्र के समय से, चेचक मानव जाति के लिए सबसे विनाशकारी रोगों में से एक साबित हुआ है। बड़े पैमाने पर चेचक की महामारी और बड़ी मौत के टोल हमारे इतिहास की किताबों के पन्नों को भर देते हैं।

पहला चेचक का टीका 1758Trusted Source में बनाया गया था। हालांकि, यह बीमारी लगातार 200 वर्षों तक व्यापक आधार पर लोगों को संक्रमित और मारती रही। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने संक्रमण दर को धीमा करने के लिए एक सख्त टीकाकरण मानक लागू किया। आखिरी ज्ञात प्राकृतिक मामला 1977 में सोमालिया में स्रोत के रूप में हुआ।

SMALL POX VIRUS MICROSCOPIC

1980 के स्रोत द्वारा, WHO ने घोषणा की कि चेचक पूरी तरह से समाप्त हो गया है, हालांकि सरकार और स्वास्थ्य एजेंसियों के पास अभी भी अनुसंधान उद्देश्यों के लिए चेचक वायरस की चोरी है। लोग अब नियमित चेचक के टीकाकरण प्राप्त नहीं करते हैं। चेचक के टीके के संभावित घातक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए केवल उन लोगों को जो जोखिम के उच्च जोखिम में हैं, वैक्सीन प्राप्त करते हैं।

चेचक एक संक्रामक बीमारी थी जो दो वायरस वेरिएंट में से एक, वेरिओला मेजर और वेरोला माइनर के कारण होती है। स्वाभाविक रूप से होने वाले इस मामले का अक्टूबर 1977 में निदान किया गया था, और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 1980 में इस बीमारी के वैश्विक उन्मूलन को प्रमाणित किया था। इस बीमारी के अनुबंध के बाद होने वाली मृत्यु का जोखिम लगभग 30% था, शिशुओं में उच्च दर के साथ। अक्सर जो लोग बच जाते थे उनकी त्वचा पर व्यापक घाव होते थे, और कुछ अंधे रह जाते थे।

रोग के प्रारंभिक लक्षणों में बुखार और उल्टी शामिल थे। इसके बाद मुंह में घाव और त्वचा पर चकत्ते का निर्माण हुआ। कई दिनों में त्वचा के दाने केंद्र में एक दंत के साथ विशेषता द्रव से भरे धक्कों में बदल गए। धक्कों ने फिर ओवर स्कैब किया और स्कार्स को छोड़ कर गिर गया। बीमारी लोगों के बीच या दूषित वस्तुओं के माध्यम से फैली हुई थी। रोकथाम चेचक के टीके द्वारा की गई थी। एक बार बीमारी विकसित हो जाने के बाद, कुछ एंटीवायरल दवा ने मदद की हो सकती है।

SMALL POX VIRUS

चेचक की उत्पत्ति अज्ञात है। मिस्र के ममियों में तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व के लिए रोग की तारीखों का सबसे पहला सबूत है। यह बीमारी ऐतिहासिक रूप से प्रकोपों ​​में हुई थी। 18 वीं शताब्दी के यूरोप में, यह अनुमानित है कि प्रति वर्ष 400,000 लोगों की बीमारी से मृत्यु हो गई, और एक तिहाई मामलों में अंधापन हुआ। इन मौतों में चार शासक सम्राट और एक रानी संघ शामिल थे। चेचक का अनुमान है कि 20 वीं शताब्दी में 300 मिलियन लोगों और इसके अस्तित्व के पिछले 100 वर्षों में लगभग 500 मिलियन लोग मारे गए थे। 1967 में हाल ही में, एक वर्ष में 15 मिलियन मामले हुए।

एडवर्ड जेनर ने 1798 में पता लगाया कि टीकाकरण से चेचक को रोका जा सकता है। 1967 में, डब्ल्यूएचओ ने इस बीमारी को खत्म करने के प्रयास तेज कर दिए। चेचक दो संक्रामक रोगों में से एक है, जिसे 2011 में खत्म कर दिया गया था। दूसरा "स्मॉलपॉक्स" शब्द का इस्तेमाल पहली बार 16 वीं शताब्दी में उपदंश रोग से अलग करने के लिए ब्रिटेन में किया गया था, जिसे तब "महान चेचक" के रूप में जाना जाता था। "। रोग के अन्य ऐतिहासिक नामों में पॉक्स, धब्बेदार राक्षस और लाल प्लेग शामिल हैं।

CLASSIFICATION OF SMALL POX-

There were two forms of the smallpox virus. Variola major was the severe and most common form, with a more extensive rash and higher fever, which can result in confluent smallpox, which had a high death rate. Variola minor was a less common presentation, causing a less severe disease, typically discrete smallpox, with historical death rates of one percent or less. Subclinical (asymptomatic) infections with Variola virus were noted but were not common. In addition, a form called variola sine eruptione (smallpox without rash) was seen generally in vaccinated persons. This form was marked by a fever that occurred after the usual incubation period and could be confirmed only by antibody studies or, rarely, by virus isolation.

There were two common and two rare forms of smallpox. The two common forms were known as variola minor and variola major. Variola minor was a less fatal type of smallpox. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimate that only 1 percent of those infected died. However, it was less common than variola major.

The CDC estimates that 90 percent of smallpox cases were variola major. Historically, this type of smallpox killed 30 percent of those infected.The two rare forms of smallpox were known as hemorrhagic and malignant. Both of these rare forms of smallpox carried a very high fatality rate. Hemorrhagic smallpox caused organs to leak blood into the mucous membranes and skin. Malignant smallpox lesions did not develop into pustules or pus-filled bumps on the skin. Instead, they remained soft and flat throughout the entire illness.

 चेचक वायरस का वर्गीकरण -

चेचक वायरस के दो रूप थे। वैरियोला मेजर गंभीर और सबसे सामान्य रूप था, अधिक व्यापक दाने और उच्च बुखार के साथ, जिसके परिणामस्वरूप चेचक हो सकता है, जिसकी मृत्यु दर अधिक थी। वैरियोला माइनर एक कम सामान्य प्रस्तुति थी, जिससे एक गंभीर बीमारी पैदा होती है, आमतौर पर चेचक का खतरा एक प्रतिशत या उससे कम की ऐतिहासिक मृत्यु दर के साथ होता है। वेरोला वायरस के साथ उपक्लेनिअल (स्पर्शोन्मुख) संक्रमण नोट किए गए थे लेकिन आम नहीं थे। इसके अलावा, आमतौर पर टीकाकृत व्यक्तियों में वेरोला साइन इरप्टेन (चेचक के बिना चेचक) नामक एक रूप देखा गया था। इस फॉर्म को एक बुखार द्वारा चिह्नित किया गया था जो सामान्य ऊष्मायन अवधि के बाद हुआ था और केवल एंटीबॉडी अध्ययनों द्वारा या शायद ही कभी, वायरस अलगाव द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है।

चेचक के दो सामान्य और दो दुर्लभ रूप थे। दो सामान्य रूपों को वेरोला माइनर और वेरोला प्रमुख के रूप में जाना जाता था। वैरियोला माइनर कम घातक चेचक का प्रकार था। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि संक्रमित लोगों में से केवल 1 प्रतिशत की मृत्यु हो गई। हालांकि, यह वेरोला प्रमुख की तुलना में कम आम था। सीडीसी का अनुमान है कि 90 प्रतिशत चेचक के मामले वेरोला प्रमुख थे। ऐतिहासिक रूप से, चेचक के इस प्रकार ने संक्रमित लोगों में से 30 प्रतिशत को मार दिया। चेचक के दो दुर्लभ रूपों को रक्तस्रावी और घातक के रूप में जाना जाता था। चेचक के इन दोनों दुर्लभ रूपों ने बहुत ही उच्च मृत्यु दर को बढ़ाया। रक्तस्रावी चेचक के कारण श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में रक्त का रिसाव होता है। घातक चेचक के घाव त्वचा पर pustules या मवाद भरे धक्कों में विकसित नहीं हुए। इसके बजाय, वे पूरी बीमारी के दौरान नरम और सपाट बने रहे।

SINGS AND SYMPTOMS OF SMALL POX-

Historical accounts show that when someone was infected with the smallpox virus, they had no symptoms for between seven and 17 days. However, once the incubation period (or virus development phase) was over, the following flu-like symptoms occurred:-

SINGS OF SMALL/CHICKEN POX

1-high fever

2-chills

3-headache

4-severe back pain

5-abdominal pain

6-vomiting

These symptoms would go away within two to three days. Then the patient would feel better. However, just as the patient started to feel better, a rash would appear. The rash started on the face and then spread to the hands, forearms, and the main part of the body. The person would be highly contagious until the rash disappeared.

                                                 Within two days of appearance, the rash would develop into abscesses that filled with fluid and pus. The abscesses would break open and scab over. The scabs would eventually fall off, leaving pit mark scars. Until the scabs fell off, the person remained contagious.

The incubation period between contraction and the first obvious symptoms of the disease was around 12 days. Once inhaled, variola major virus invaded the oropharyngeal (mouth and throat) or the respiratory mucosa, migrated to regional lymph nodes, and began to multiply. In the initial growth phase, the virus seemed to move from cell to cell, but by around the 12th day, lysis of many infected cells occurred and the virus was found in the bloodstream in large numbers, a condition known as viremia, which resulted in a second wave of multiplication in the spleen, bone marrow, and lymph nodes.

The initial symptoms were similar to other viral diseases that are still extant, such as influenza and the common cold: fever of at least 38.3 °C (101 °F), muscle pain, malaise, headache and fatigue. As the digestive tract was commonly involved, nausea and vomiting and backache often occurred. The prodrome, or preeruptive stage, usually lasted 2–4 days. By days 12–15, the first visible lesions – small reddish spots called enanthem – appeared on mucous membranes of the mouth, tongue, palate, and throat, and temperature fell to near-normal. These lesions rapidly enlarged and ruptured, releasing large amounts of virus into the saliva.

Smallpox virus preferentially attacked skin cells, causing the characteristic pimples, or macules, associated with the disease. A rash developed on the skin 24 to 48 hours after lesions on the mucous membranes appeared. Typically the macules first appeared on the forehead, then rapidly spread to the whole face, proximal portions of extremities, the trunk, and lastly to distal portions of extremities. The process took no more than 24 to 36 hours, after which no new lesions appeared. At this point, variola major infection could take several very different courses, which resulted in four types of smallpox disease based on the Rao classification:- ordinary, modified, malignant (or flat), and hemorrhagic. Historically, ordinary smallpox had an overall fatality rate of about 30 percent, and the malignant and hemorrhagic forms were usually fatal.

चेचक के संकेत और लक्षण -

ऐतिहासिक खातों से पता चलता है कि जब कोई चेचक वायरस से संक्रमित था, तो उनके पास सात और 17 दिनों के लिए कोई लक्षण नहीं थे। हालांकि, एक बार ऊष्मायन अवधि (या वायरस विकास चरण) समाप्त हो गया था, निम्न फ्लू जैसे लक्षण उत्पन्न हुए:-

1-तेज बुखार

2-ठंड लगना

3-सिरदर्द

4-गंभीर पीठ दर्द

5-पेट दर्द

6-उल्टी

ये लक्षण दो से तीन दिनों के भीतर दूर हो जाएंगे। तब रोगी बेहतर महसूस करेगा। हालांकि, जैसे ही रोगी बेहतर महसूस करना शुरू कर दिया, एक दाने दिखाई देगा। चेहरे पर दाने शुरू हो गए और फिर हाथ, अग्रभाग और शरीर के मुख्य भाग में फैल गए। दाने के गायब होने तक व्यक्ति अत्यधिक संक्रामक होगा।

चेचक के संकेत और लक्षण 

                                                                                                                                                         उपस्थिति के दो दिनों के भीतर, दाने फोड़े में विकसित होता है जो द्रव और मवाद से भर जाता है। फोड़े खुले और खुरच कर टूट जाते। स्कैब अंततः गड्ढे के निशान को छोड़ देगा। जब तक स्कैब नहीं गिर गया, तब तक व्यक्ति संक्रामक रहा।

संकुचन और बीमारी के पहले स्पष्ट लक्षणों के बीच ऊष्मायन अवधि लगभग 12 दिन थी। एक बार साँस लेने के बाद, वेरोला प्रमुख वायरस ने ऑरोफरीन्जियल (मुंह और गले) या श्वसन म्यूकोसा पर हमला किया, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में चले गए, और गुणा करना शुरू कर दिया। प्रारंभिक वृद्धि के चरण में, वायरस कोशिका से कोशिका में जाने लगता था, लेकिन लगभग 12 वें दिन तक, कई संक्रमित कोशिकाओं का लसीका उत्पन्न हो गया और वायरस बड़ी संख्या में रक्तप्रवाह में पाया गया, एक ऐसी स्थिति जिसे वीरमिया कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लीहा, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में गुणा की एक दूसरी लहर।

प्रारंभिक लक्षण अन्य वायरल बीमारियों के समान थे जो अभी भी प्रभावी हैं, जैसे कि इन्फ्लूएंजा और सामान्य सर्दी: कम से कम 38.3 ° C (101 ° F), मांसपेशियों में दर्द, अस्वस्थता, सिरदर्द और थकान का बुखार। जैसा कि पाचन तंत्र आमतौर पर शामिल था, मतली और उल्टी और पीठ दर्द अक्सर होता था। आमतौर पर 2 से 4 दिनों के लिए, प्रॉड्रोम या पूर्ववर्ती अवस्था। १२-१५ दिनों तक, पहले दृश्यमान घाव - एंन्थेम नामक छोटे लाल धब्बे - मुंह, जीभ, तालु और गले के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, और तापमान लगभग सामान्य हो गया। ये घाव तेजी से बढ़े और फट गए, बड़ी मात्रा में वायरस लार में निकल गए।

चेचक के वायरस ने त्वचा की कोशिकाओं पर अधिमानतः हमला किया, जिससे रोग के साथ जुड़े पिंपल्स, या मैक्यूलस हो गए। श्लेष्म झिल्ली पर घाव होने के 24 से 48 घंटे बाद त्वचा पर एक दाने विकसित हो गया। आमतौर पर मैक्यूल पहले माथे पर दिखाई देते हैं, फिर तेजी से पूरे चेहरे पर फैल जाते हैं, चरम के समीपस्थ भागों, ट्रंक और अंत में चरम के दूरस्थ भागों तक। इस प्रक्रिया में 24 से 36 घंटे से अधिक का समय नहीं लगा, जिसके बाद कोई नया घाव दिखाई नहीं दिया। इस बिंदु पर, वेरोला प्रमुख संक्रमण कई अलग-अलग पाठ्यक्रम ले सकता है, जिसके परिणामस्वरूप राव वर्गीकरण के आधार पर चार प्रकार की चेचक की बीमारी होती है: - साधारण, संशोधित, घातक (या सपाट), और रक्तस्रावी। ऐतिहासिक रूप से, साधारण चेचक की समग्र मृत्यु दर लगभग 30 प्रतिशत थी, और घातक और रक्तस्रावी रूप आमतौर पर घातक थे।

CAUSES OF SMALL POX-

Smallpox is caused by infection with the variola virus. The virus can be transmitted:-

Directly from person to person- Direct transmission of the virus requires fairly prolonged face-to-face contact. The virus can be transmitted through the air by droplets that escape when an infected person coughs, sneezes or talks.

Indirectly from an infected person- In rare instances, airborne virus can spread farther, possibly through the ventilation system in a building, infecting people in other rooms or on other floors.

Via contaminated items- Smallpox can also spread through contact with contaminated clothing and bedding, although the risk of infection from these sources is less common.

As a terrorist weapon, potentially- A deliberate release of smallpox is a remote threat. However, because any release of the virus could spread the disease quickly, government officials have taken numerous precautions to protect against this possibility, such as stockpiling smallpox vaccine.

चेचक का कारण -

चेचक विषाणु विषाणु के संक्रमण के कारण होता है। वायरस को प्रेषित किया जा सकता है: -

सीधे व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में- वायरस के सीधे प्रसारण के लिए लंबे समय तक आमने-सामने संपर्क की आवश्यकता होती है। वायरस एक संक्रमित व्यक्ति के खांसने, छींकने या बातचीत करने पर भागने वाली बूंदों द्वारा हवा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

एक संक्रमित व्यक्ति से अप्रत्यक्ष रूप से- दुर्लभ उदाहरणों में, एयरबोर्न वायरस एक इमारत में वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से, दूसरे कमरों में या अन्य मंजिलों में लोगों को संक्रमित कर सकता है।

दूषित वस्तुएं- दूषित कपड़ों और बिस्तर के संपर्क से चेचक भी फैल सकती है, हालांकि इन स्रोतों से संक्रमण का खतरा कम होता है।

आतंकवादी हथियार के रूप में, संभवतः- चेचक की जानबूझकर रिहाई एक दूरस्थ खतरा है। हालाँकि, क्योंकि वायरस के किसी भी रिलीज से बीमारी जल्दी फैल सकती है, सरकारी अधिकारियों ने इस संभावना से बचाव के लिए कई सावधानियां बरती हैं, जैसे कि चेचक का टीका लगाना।

COMPLICATIONS ABOUT SMALL POX-

Complications of smallpox arise most commonly in the respiratory system and range from simple bronchitis to fatal pneumonia. Respiratory complications tend to develop on about the eighth day of the illness and can be either viral or bacterial in origin. Secondary bacterial infection of the skin is a relatively uncommon complication of smallpox. When this occurs, the fever usually remains elevated.

Other complications include encephalitis (1 in 500 patients), which is more common in adults and may cause temporary disability; permanent pitted scars, most notably on the face; and complications involving the eyes (2 percent of all cases). Pustules can form on the eyelid, conjunctiva, and cornea, leading to complications such as conjunctivitis, keratitis, corneal ulcer, iritis, iridocyclitis, and optic atrophy. 

Blindness results in approximately 35 percent to 40 percent of eyes affected with keratitis and corneal ulcer. Hemorrhagic smallpox can cause subconjunctival and retinal hemorrhages. In 2 to 5 percent of young children with smallpox, virions reach the joints and bone, causing osteomyelitis variolosa. Lesions are symmetrical, most common in the elbows, tibia, and fibula, and characteristically cause separation of an epiphysis and marked periosteal reactions. Swollen joints limit movement, and arthritis may lead to limb deformities, ankylosis, malformed bones, flail joints, and stubby fingers.

चेचक की जटिलताएँ -

चेचक की जटिलताएं श्वसन तंत्र में सबसे अधिक होती हैं और साधारण ब्रोंकाइटिस से लेकर घातक निमोनिया तक होती हैं। श्वसन संबंधी जटिलताएं बीमारी के आठवें दिन विकसित होती हैं और मूल रूप से वायरल या बैक्टीरियल हो सकती हैं। त्वचा का द्वितीयक जीवाणु संक्रमण चेचक की अपेक्षाकृत असामान्य जटिलता है। जब यह होता है, तो बुखार आमतौर पर ऊंचा रहता है।

अन्य जटिलताओं में एन्सेफलाइटिस (500 रोगियों में 1) शामिल है, जो वयस्कों में अधिक आम है और अस्थायी विकलांगता का कारण बन सकता है; स्थायी रूप से बने दाग, विशेष रूप से चेहरे पर; और जटिलताओं में आंखें (सभी मामलों का 2 प्रतिशत) शामिल हैं। Pustules पलक, कंजाक्तिवा, और कॉर्निया पर बना सकते हैं, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, कॉर्नियल अल्सर, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और ऑप्टिक शोष जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

 केराटाइटिस और कॉर्नियल अल्सर से प्रभावित आँखों में दृष्टिहीनता लगभग 35 प्रतिशत से 40 प्रतिशत तक होती है। रक्तस्रावी चेचक सबकोजंक्टिवल और रेटिना हेमोरेज का कारण बन सकता है। चेचक के शिकार 2 से 5 प्रतिशत युवा बच्चों में, जोड़ों और हड्डियों तक वायरल पहुंचता है, जिससे ओस्टियोमाइलाइटिस वेरियोलोसा हो जाता है। घावों सममित, कोहनी, टिबिया और फाइबुला में सबसे आम हैं, और विशेषता से एक एपिफेसिस और चिह्नित पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाओं के अलगाव का कारण बनता है। सूजन वाले जोड़ों की गति सीमित हो जाती है, और गठिया से अंग विकृति, एंकिलोसिस, विकृत हड्डियां, फलाव जोड़ों और रूखी उंगलियां हो सकती हैं।

EVOLUTION OF SMALL POX-

The date of the appearance of smallpox is not settled. It most likely evolved from a terrestrial African rodent virus between 68,000 and 16,000 years ago. The wide range of dates is due to the different records used to calibrate the molecular clock. One clade was the variola major strains (the more clinically severe form of smallpox) which spread from Asia between 400 and 1,600 years ago. A second clade included both alastrim minor (a phenotypically mild smallpox) described from the American continents and isolates from West Africa which diverged from an ancestral strain between 1,400 and 6,300 years before present.

This clade further diverged into two subclades at least 800 years ago. A second estimate has placed the separation of variola from Taterapox (an Orthopox virus of some African rodents including gerbils) at 3,000 to 4,000 years ago. This is consistent with archaeological and historical evidence regarding the appearance of smallpox as a human disease which suggests a relatively recent origin. If the mutation rate is assumed to be similar to that of the herpesviruses, the divergence date of variola from Taterapox has been estimated to be 50,000 years ago. While this is consistent with the other published estimates, it suggests that the archaeological and historical evidence is very incomplete. Better estimates of mutation rates in these viruses are needed.

Examination of a strain that dates from c. 1650 found that this strain was basal to the other presently sequenced strains. The mutation rate of this virus is well modeled by a molecular clock. Diversification of strains only occurred in the 18th and 19th centuries.


 चेचक की क्रमागत उन्नति -

चेचक के दिखने की तारीख तय नहीं होती है। यह सबसे अधिक संभावना है कि 68,000 और 16,000 साल पहले के बीच एक स्थलीय अफ्रीकी कृंतक वायरस से विकसित हुआ। आणविक घड़ी को अलग करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न रिकॉर्ड के कारण तिथियों की विस्तृत श्रृंखला है। एक क्लैड वेरोला प्रमुख उपभेद (चेचक का अधिक गंभीर रूप से गंभीर रूप) था जो 400 से 1,600 साल पहले एशिया से फैला था। एक दूसरे क्लैड में अमेरिकी महाद्वीपों से वर्णित दोनों एलेस्ट्रीम माइनर (एक फेनोटाइपिक माइल्ड स्मॉलपॉक्स) शामिल थे और पश्चिम अफ्रीका से अलग-थलग थे, जो वर्तमान में 1,400 से 6,300 वर्षों के बीच पैतृक तनाव से अलग थे।

 इस क्लैड ने कम से कम 800 साल पहले दो उपवर्गों में बदल दिया। एक दूसरे अनुमान ने Taterapox (कुछ अफ्रीकी कृंतकों सहित कुछ अफ्रीकी कृंतकों का एक रूढ़िवादी वायरस) से वेरोला के अलगाव को 3,000 से 4,000 साल पहले रखा है। यह एक मानव रोग के रूप में चेचक की उपस्थिति के संबंध में पुरातात्विक और ऐतिहासिक साक्ष्य के साथ संगत है जो अपेक्षाकृत हाल ही में मूल का सुझाव देता है। यदि उत्परिवर्तन दर को हर्पीसविरस के समान माना जाता है, तो टेटरपॉक्स से वेरोला की विचलन तिथि 50,000 साल पहले होने का अनुमान लगाया गया है। हालांकि यह अन्य प्रकाशित अनुमानों के अनुरूप है, यह बताता है कि पुरातात्विक और ऐतिहासिक साक्ष्य बहुत अधूरे हैं। इन वायरस में उत्परिवर्तन दर के बेहतर अनुमानों की जरूरत है।

एक तनाव की जांच जो कि सी से होती है। 1650 में पाया गया कि यह तनाव अन्य वर्तमान में अनुक्रमित उपभेदों के लिए बेसल था। इस वायरस की उत्परिवर्तन दर अच्छी तरह से एक आणविक घड़ी द्वारा मॉडलिंग की जाती है। केवल 18 वीं और 19 वीं शताब्दी में उपभेदों का विविधीकरण हुआ।

TRANSMISSION OF SMALL POX-

Transmission occurred through inhalation of airborne Variola virus, usually droplets expressed from the oral, nasal, or pharyngeal mucosa of an infected person. It was transmitted from one person to another primarily through prolonged face-to-face contact with an infected person, usually within a distance of 1.8 m (6 feet), but could also be spread through direct contact with infected bodily fluids or contaminated objects (fomites) such as bedding or clothing. Rarely, smallpox was spread by virus carried in the air in enclosed settings such as buildings, buses, and trains. The virus can cross the placenta, but the incidence of congenital smallpox was relatively low. Smallpox was not notably infectious in the prodromal period and viral shedding was usually delayed until the appearance of the rash, which was often accompanied by lesions in the mouth and pharynx. The virus can be transmitted throughout the course of the illness, but this happened most frequently during the first week of the rash, when most of the skin lesions were intact. Infectivity waned in 7 to 10 days when scabs formed over the lesions, but the infected person was contagious until the last smallpox scab fell off.

Smallpox was highly contagious, but generally spread more slowly and less widely than some other viral diseases, perhaps because transmission required close contact and occurred after the onset of the rash. The overall rate of infection was also affected by the short duration of the infectious stage. In temperate areas, the number of smallpox infections was highest during the winter and spring. In tropical areas, seasonal variation was less evident and the disease was present throughout the year. Age distribution of smallpox infections depended on acquired immunity. Vaccination immunity declined over time and was probably lost within thirty years. Smallpox was not known to be transmitted by insects or animals and there was no asymptomatic carrier state.

चेचक का संचरण -

संचरण वायुजनित वैरियोला वायरस के साँस लेना के माध्यम से होता है, आमतौर पर एक संक्रमित व्यक्ति के मौखिक, नाक या ग्रसनी श्लेष्मा से व्यक्त बूंदें। यह संक्रमित व्यक्ति के साथ लंबे समय तक आमने-सामने संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, आमतौर पर 1.8 मीटर (6 फीट) की दूरी के भीतर, लेकिन संक्रमित शारीरिक तरल पदार्थ या दूषित वस्तुओं के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से भी फैल सकता है ( fomites) जैसे कि बिस्तर या कपड़े। शायद ही कभी, चेचक इमारतों, बसों, और गाड़ियों जैसे संलग्न सेटिंग्स में हवा में किए गए वायरस द्वारा फैलता था।

TRANSMISSION MICROSCOPIC OF SMALL POX

 वायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है, लेकिन जन्मजात चेचक की घटना अपेक्षाकृत कम थी। चेचक की अवधि में चेचक विशेष रूप से संक्रामक नहीं था और वायरिंग शेड आमतौर पर दाने की उपस्थिति तक विलंबित होता था, जो अक्सर मुंह और ग्रसनी में घावों के साथ होता था। बीमारी के दौरान वायरस को प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन चकत्ते के पहले सप्ताह के दौरान यह सबसे अधिक बार होता है, जब अधिकांश त्वचा के घाव बरकरार थे। संक्रमण 7 से 10 दिनों में कम हो गया जब घावों पर पपड़ी बन गई, लेकिन संक्रमित व्यक्ति तब तक संक्रामक था जब तक कि आखिरी चेचक की पपड़ी गिर न जाए।

चेचक अत्यधिक संक्रामक था, लेकिन आम तौर पर कुछ अन्य वायरल रोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे और कम व्यापक रूप से फैलता था, शायद इसलिए कि पारे के शुरू होने के बाद ट्रांसमिशन को निकट संपर्क की आवश्यकता होती थी। संक्रमण की समग्र दर संक्रामक चरण की छोटी अवधि से भी प्रभावित हुई थी। समशीतोष्ण क्षेत्रों में, सर्दी और वसंत के दौरान चेचक के संक्रमणों की संख्या सबसे अधिक थी। उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, मौसमी भिन्नता कम स्पष्ट थी और रोग पूरे वर्ष में मौजूद था। चेचक के संक्रमण का आयु वितरण अधिग्रहित प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है। समय के साथ टीकाकरण की प्रतिरक्षा में गिरावट आई और संभवतः तीस वर्षों के भीतर खो गया। चेचक को कीड़ों या जानवरों द्वारा प्रेषित करने के लिए नहीं जाना जाता था और कोई स्पर्शोन्मुख वाहक स्थिति नहीं थी।

DIAGNOSIS OF SMALL POX-

The clinical definition of smallpox is an illness with acute onset of fever equal to or greater than 38.3 °C (101 °F) followed by a rash characterized by firm, deep-seated vesicles or pustules in the same stage of development without other apparent cause. When a clinical case was observed, smallpox was confirmed using laboratory tests.

Microscopically, poxviruses produce characteristic cytoplasmic inclusions, the most important of which are known as Guarnieri bodies, and are the sites of viral replication. Guarnieri bodies are readily identified in skin biopsies stained with hematoxylin and eosin, and appear as pink blobs. They are found in virtually all poxvirus infections but the absence of Guarnieri bodies could not be used to rule out smallpox. The diagnosis of an orthopoxvirus infection can also be made rapidly by electron microscopic examination of pustular fluid or scabs. All orthopoxviruses exhibit identical brick-shaped virions by electron microscopy.

 If particles with the characteristic morphology of herpesviruses are seen this will eliminate smallpox and other orthopoxvirus infections. Definitive laboratory identification of Variola virus involved growing the virus on chorioallantoic membrane (part of a chicken embryo) and examining the resulting pock lesions under defined temperature conditions. Strains were characterized by polymerase chain reaction (PCR) and restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis. Serologic tests and enzyme linked immunosorbent assays (ELISA), which measured Variola virus-specific immunoglobulin and antigen were also developed to assist in the diagnosis of infection.

Chickenpox was commonly confused with smallpox in the immediate post-eradication era.

Chickenpox and smallpox could be distinguished by several methods. Unlike smallpox, chickenpox does not usually affect the palms and soles. Additionally, chickenpox pustules are of varying size due to variations in the timing of pustule eruption: smallpox pustules are all very nearly the same size since the viral effect progresses more uniformly. A variety of laboratory methods were available for detecting chickenpox in evaluation of suspected smallpox cases.

चेचक का निदान -

चेचक की नैदानिक ​​परिभाषा 38.3 ° C (101 ° F) के बराबर या उससे अधिक बुखार के तीव्र शुरुआत के साथ एक बीमारी है, जो अन्य स्पष्ट कारणों से विकास के एक ही चरण में फर्म, गहरे बैठे vesicles या pustules की विशेषता है। । जब एक नैदानिक ​​मामला देखा गया था, तो प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके चेचक की पुष्टि की गई थी।

सूक्ष्म रूप से, पॉक्सविर्यूस, विशेषता साइटोप्लाज्मिक समावेशन का उत्पादन करते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ग्वारिएरी निकायों के रूप में जाना जाता है, और वायरल प्रतिकृति के स्थल हैं। ग्वारिएरी बॉडी को हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से दागी गई त्वचा की बायोप्सी में आसानी से पहचाना जाता है, और बहुत ही कमजोर शरीर के रूप में दिखाई देते हैं। वे वस्तुतः सभी पॉक्सोवायरस संक्रमणों में पाए जाते हैं, लेकिन गुएर्नियरी निकायों की अनुपस्थिति का इस्तेमाल चेचक को नियंत्रित करने के लिए नहीं किया जा सकता था। एक ऑर्थोपॉक्सिवरस संक्रमण का निदान भी तेजी से इलेक्ट्रानिक परीक्षण द्वारा पुस्टुलर द्रव या स्कैब्स द्वारा किया जा सकता है। सभी ऑर्थोपॉक्सविर्यूज़ इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा समान ईंट के आकार के विषाणुओं का प्रदर्शन करते हैं। यदि हर्पीसविरस की विशेषता आकृति विज्ञान वाले कणों को देखा जाता है, तो यह चेचक और अन्य आर्थोपॉक्सवायरस संक्रमण को समाप्त कर देगा।

वैरियोला वायरस की निश्चित प्रयोगशाला पहचान में कोरियोआलैंटोइक झिल्ली (एक चिकन भ्रूण का हिस्सा) पर वायरस बढ़ाना और निर्धारित तापमान स्थितियों के तहत परिणामी पॉक घावों की जांच करना शामिल था। उपभेदों को पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और प्रतिबंध टुकड़ा लंबाई बहुरूपता (RFLP) विश्लेषण की विशेषता थी। संक्रमण के निदान में सहायता के लिए सेरोलॉजिकल टेस्ट और एंजाइम लिंक्ड इम्युनोसोर्बेंट एसेज़ (ईएलआईएसए), जो वेरिओला वायरस-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीजन को मापा गया।

तत्काल उन्मूलन युग में चेचक के साथ चिकनपॉक्स आमतौर पर भ्रमित था। चिकनपॉक्स और चेचक को कई तरीकों से पहचाना जा सकता है। चेचक के विपरीत, चिकनपॉक्स आमतौर पर हथेलियों और तलवों को प्रभावित नहीं करता है। इसके अतिरिक्त, चेचक के विस्फोट के समय में बदलाव के कारण चेचक के आकार अलग-अलग आकार के होते हैं: चेचक के गुच्छे सभी समान आकार के होते हैं क्योंकि वायरल प्रभाव अधिक समान रूप से बढ़ता है। चेचक के संदिग्ध मामलों के मूल्यांकन में चिकनपॉक्स का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रकार की प्रयोगशाला विधियाँ उपलब्ध थीं।

TREATMENT OF SMALL POX-

Smallpox vaccination within three days of exposure will prevent or significantly lessen the severity of smallpox symptoms in the vast majority of people. Vaccination four to seven days after exposure can offer some protection from disease or may modify the severity of disease. Other than vaccination, treatment of smallpox is primarily supportive, such as wound care and infection control, fluid therapy, and possible ventilator assistance. Flat and hemorrhagic types of smallpox are treated with the same therapies used to treat shock, such as fluid resuscitation. People with semi-confluent and confluent types of smallpox may have therapeutic issues similar to patients with extensive skin burns.

In July 2018, the Food and Drug Administration approved tecovirimat, the first drug approved for treatment of smallpox. Antiviral treatments have improved since the last large smallpox epidemics, and studies suggest that the antiviral drug cidofovir might be useful as a therapeutic agent. The drug must be administered intravenously, and may cause serious kidney toxicity.

ACAM2000 is a smallpox vaccine developed by Acambis. It was approved for use in the United States by the U.S. FDA on August 31, 2007. It contains live vaccinia virus, cloned from the same strain used in an earlier vaccine, Dryvax. While the Dryvax virus was cultured in the skin of calves and freeze-dried, ACAM2000s virus is cultured in kidney epithelial cells (Vero cells) from an African green monkey. Efficacy and adverse reaction incidence are similar to Dryvax. The vaccine is not routinely available to the US public; it is, however, used in the military and maintained in the Strategic National Stockpile.

चेचक का उपचार-

जोखिम के तीन दिनों के भीतर चेचक के टीकाकरण से लोगों के विशाल बहुमत में चेचक के लक्षणों की गंभीरता को रोका या कम किया जा सकेगा। एक्सपोजर के चार से सात दिनों के बाद टीकाकरण बीमारी से कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है या रोग की गंभीरता को संशोधित कर सकता है। टीकाकरण के अलावा, चेचक का उपचार मुख्य रूप से सहायक है, जैसे कि घाव की देखभाल और संक्रमण नियंत्रण, द्रव चिकित्सा और संभव वेंटीलेटर सहायता। फ्लैट और रक्तस्रावी प्रकार के चेचक का इलाज एक ही चिकित्सा के साथ किया जाता है जो सदमे के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे कि द्रव पुनर्जीवन। चेचक के अर्ध-संगम और संगम वाले लोगों में व्यापक त्वचा जलने के रोगियों के समान चिकित्सीय मुद्दे हो सकते हैं।

जुलाई 2018 में, खाद्य और औषधि प्रशासन ने चेकोविरामैट को मंजूरी दी, जो चेचक के इलाज के लिए पहली दवा थी। पिछले बड़े चेचक महामारियों के बाद से एंटीवायरल उपचार में सुधार हुआ है, और अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीवायरल ड्रग सिडोफोविर एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में उपयोगी हो सकता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, और गुर्दे की गंभीर विषाक्तता का कारण हो सकता है।

ACAM2000 एक चेचक का टीका है जिसे अकाम्बिस द्वारा विकसित किया गया है। इसे 31 अगस्त, 2007 को यू.एस. एफडीए द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। इसमें जीवित वैक्सीनिया वायरस होता है, जो पहले वैक्सीन, ड्राईवैक्स में उपयोग किए गए एक ही स्ट्रेन से क्लोन किया जाता है। जबकि ड्राईवैक्स वायरस को बछड़ों की त्वचा और फ्रीज-सूखे में सुखाया गया था, ACAM2000s वायरस को एक अफ्रीकी हरे बंदर से गुर्दे की उपकला कोशिकाओं (वेरो कोशिकाओं) में संवर्धित किया जाता है। प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रतिक्रिया घटना ड्रायवैक्स के समान हैं। वैक्सीन नियमित रूप से अमेरिकी जनता के लिए उपलब्ध नहीं है; हालाँकि, इसका उपयोग सेना में किया जाता है और स्ट्रेटेजिक नेशनल स्टॉकपाइल में बनाए रखा जाता है।

PROGNOSIS OF SMALL POX-

The overall case-fatality rate for ordinary-type smallpox is about 30 percent, but varies by pock distribution: ordinary type-confluent is fatal about 50–75 percent of the time, ordinary-type semi-confluent about 25–50 percent of the time, in cases where the rash is discrete the case-fatality rate is less than 10 percent. The overall fatality rate for children younger than 1 year of age is 40–50 percent. Hemorrhagic and flat types have the highest fatality rates. The fatality rate for flat or late hemorrhagic type smallpox is 90 percent or greater and nearly 100 percent is observed in cases of early hemorrhagic smallpox. The case-fatality rate for variola minor is 1 percent or less. There is no evidence of chronic or recurrent infection with Variola virus. In cases of flat smallpox in vaccinated people, the condition was extremely rare but less lethal, with one case series showing a 66.7% death rate.

In fatal cases of ordinary smallpox, death usually occurs between the tenth and sixteenth days of the illness. The cause of death from smallpox is not clear, but the infection is now known to involve multiple organs. Circulating immune complexes, overwhelming viremia, or an uncontrolled immune response may be contributing factors. In early hemorrhagic smallpox, death occurs suddenly about six days after the fever develops. Cause of death in hemorrhagic cases involved heart failure, sometimes accompanied by pulmonary edema. In late hemorrhagic cases, high and sustained viremia, severe platelet loss and poor immune response were often cited as causes of death. In flat smallpox modes of death are similar to those in burns, with loss of fluid, protein and electrolytes beyond the capacity of the body to replace or acquire, and fulminating sepsis.

रोग का निदान/ निदान -

साधारण प्रकार की चेचक के लिए समग्र केस-फेटलिटी दर लगभग 30 प्रतिशत है, लेकिन यह पॉक डिस्ट्रीब्यूशन द्वारा भिन्न होती है: साधारण टाइप-कन्फ्लुएंट 50-75 प्रतिशत समय के लिए घातक होता है, साधारण-टाइप सेमी-कन्फ्लूएंट लगभग 25-50 प्रतिशत होता है। समय, उन मामलों में जहां दाने का मामला गंभीर है, मृत्यु दर 10 प्रतिशत से कम है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए समग्र मृत्यु दर 40-50 प्रतिशत है। रक्तस्रावी और सपाट प्रकारों में सबसे अधिक मृत्यु दर होती है। फ्लैट या देर से रक्तस्रावी प्रकार के चेचक के लिए घातक दर 90 प्रतिशत या अधिक है और लगभग 100 प्रतिशत प्रारंभिक रक्तस्रावी चेचक के मामलों में मनाया जाता है।

 वेरोला नाबालिग के लिए मामले की मृत्यु दर 1 प्रतिशत या उससे कम है। वैरियोला वायरस के साथ पुरानी या आवर्तक संक्रमण का कोई सबूत नहीं है। टीकाकरण वाले लोगों में फ्लैट चेचक के मामलों में, स्थिति बेहद दुर्लभ थी, लेकिन कम घातक थी, जिसमें एक केस श्रृंखला 66.7% मृत्यु दर दिखाती थी।

साधारण चेचक के घातक मामलों में, मौत आमतौर पर बीमारी के दसवें और सोलहवें दिनों के बीच होती है। चेचक से मौत का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन संक्रमण अब कई अंगों को शामिल करने के लिए जाना जाता है। परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, अत्यधिक विरमिया, या एक अनियंत्रित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कारकों में योगदान दे सकती है। शुरुआती रक्तस्रावी चेचक में, बुखार विकसित होने के लगभग छह दिन बाद मृत्यु होती है। रक्तस्रावी मामलों में मृत्यु का कारण दिल की विफलता शामिल है, कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा के साथ। देर से रक्तस्रावी मामलों में, उच्च और निरंतर विरेमिया, गंभीर प्लेटलेट हानि और खराब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अक्सर मौत के कारणों के रूप में उद्धृत किया गया था। मौत के फ्लैट चेचक में जलन, तरल पदार्थ, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ शरीर की क्षमता से परे शरीर को बदलने या प्राप्त करने और सेप्सिस को नष्ट करने के समान है।

PREVENTION OF SMALL POX-
VACCINE-

The earliest procedure used to prevent smallpox was inoculation with variola minor (known as variolation after the introduction of smallpox vaccine to avoid possible confusion), which likely occurred in India, Africa, and China well before the practice arrived in Europe. The idea that inoculation originated in India has been challenged, as few of the ancient Sanskrit medical texts described the process of inoculation. Accounts of inoculation against smallpox in China can be found as early as the late 10th century, and the procedure was widely practiced by the 16th century, during the Ming dynasty.

If successful, inoculation produced lasting immunity to smallpox. Because the person was infected with Variola virus, a severe infection could result, and the person could transmit smallpox to others. Variolation had a 0.5–2 percent mortality rate, considerably less than the 20–30 percent mortality rate of the disease. Two reports on the Chinese practice of inoculation were received by the Royal Society in London in 1700; one by Dr. Martin Lister who received a report by an employee of the East India Company stationed in China and another by Clopton Havers.

VACCINE OF SMALL POX

Lady Mary Wortley Montagu observed smallpox inoculation during her stay in the Ottoman Empire, writing detailed accounts of the practice in her letters, and enthusiastically promoted the procedure in England upon her return in 1718. According to Voltaire (1742), the Turks derived their use of inoculation from neighbouring Circassia. Voltaire does not speculate on where the Circassians derived their technique from, though he reports that the Chinese have practiced it "these hundred years". In 1721, Cotton Mather and colleagues provoked controversy in Boston by inoculating hundreds. In 1796, Edward Jenner, a doctor in Berkeley, Gloucestershire, rural England, discovered that immunity to smallpox could be produced by inoculating a person with material from a cowpox lesion.

 Cowpox is a poxvirus in the same family as variola. Jenner called the material used for inoculation vaccine, from the root word vacca, which is Latin for cow. The procedure was much safer than variolation and did not involve a risk of smallpox transmission. Vaccination to prevent smallpox was soon practiced all over the world. During the 19th century, the cowpox virus used for smallpox vaccination was replaced by vaccinia virus. Vaccinia is in the same family as cowpox and variola, but is genetically distinct from both. The origin of vaccinia virus and how it came to be in the vaccine are not known.

The current formulation of smallpox vaccine is a live virus preparation of infectious vaccinia virus. The vaccine is given using a bifurcated (two-pronged) needle that is dipped into the vaccine solution. The needle is used to prick the skin (usually the upper arm) a number of times in a few seconds. If successful, a red and itchy bump develops at the vaccine site in three or four days. In the first week, the bump becomes a large blister (called a "Jennerian vesicle") which fills with pus, and begins to drain. During the second week, the blister begins to dry up and a scab forms. The scab falls off in the third week, leaving a small scar.

The antibodies induced by vaccinia vaccine are cross-protective for other orthopoxviruses, such as monkeypox, cowpox, and variola (smallpox) viruses. Neutralizing antibodies are detectable 10 days after first-time vaccination, and seven days after revaccination. Historically, the vaccine has been effective in preventing smallpox infection in 95 percent of those vaccinated. Smallpox vaccination provides a high level of immunity for three to five years and decreasing immunity thereafter. If a person is vaccinated again later, immunity lasts even longer. Studies of smallpox cases in Europe in the 1950s and 1960s demonstrated that the fatality rate among persons vaccinated less than 10 years before exposure was 1.3 percent; it was 7 percent among those vaccinated 11 to 20 years prior, and 11 percent among those vaccinated 20 or more years prior to infection. By contrast, 52 percent of unvaccinated persons died.

चेचक का रोकथाम -
वैक्सीन /अनुसंधान 

चेचक को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रारंभिक प्रक्रिया वेरोला माइनर के साथ टीकाकरण थी (संभव भ्रम से बचने के लिए चेचक के वैक्सीन की शुरुआत के बाद के रूप में जाना जाता है), जो यूरोप में अभ्यास से पहले भारत, अफ्रीका और चीन में होने की संभावना थी। भारत में उत्पन्न होने वाले विचार को चुनौती दी गई है, क्योंकि प्राचीन संस्कृत चिकित्सा ग्रंथों में से कुछ में टीकाकरण की प्रक्रिया का वर्णन किया गया है।

चीन में चेचक के खिलाफ टीका के खातों को 10 वीं शताब्दी के अंत में जल्दी पाया जा सकता है, और इस प्रक्रिया का व्यापक रूप से 16 वीं शताब्दी तक मिंग राजवंश के दौरान अभ्यास किया गया था। यदि सफल, टीकाकरण ने चेचक के लिए स्थायी प्रतिरक्षा का उत्पादन किया। क्योंकि व्यक्ति वैरियोला वायरस से संक्रमित था, इसलिए एक गंभीर संक्रमण हो सकता है, और व्यक्ति दूसरों को चेचक पहुंचा सकता है। भिन्नता में 0.5-2 प्रतिशत मृत्यु दर थी, जो बीमारी के 20-30 प्रतिशत मृत्यु दर से काफी कम थी। 1700 में लंदन में रॉयल सोसाइटी द्वारा इनोक्यूलेशन के चीनी अभ्यास पर दो रिपोर्टें प्राप्त हुईं; डॉ। मार्टिन लिस्टर द्वारा एक जो चीन में तैनात ईस्ट इंडिया कंपनी के एक कर्मचारी द्वारा और दूसरी क्लॉप्टन हैवर्स द्वारा एक रिपोर्ट प्राप्त की।

लेडी मैरी वोर्टले मोंटागु ने ओटोमन साम्राज्य में अपने प्रवास के दौरान चेचक के टीकाकरण का अवलोकन किया, अपने पत्रों में अभ्यास का विस्तृत विवरण लिखा, और 1718 में इंग्लैंड लौटने पर उत्साहपूर्वक प्रक्रिया को बढ़ावा दिया। वोल्टेयर (1742) के अनुसार, तुर्क ने उनका उपयोग किया। पड़ोसी सर्कसिया से टीका लगाना। वाल्टेयर इस पर अटकल नहीं लगाते हैं कि सर्कसियों ने अपनी तकनीक कहां से प्राप्त की, हालांकि वह रिपोर्ट करते हैं कि चीनी ने इसे "इन सौ वर्षों" का अभ्यास किया है। 1721 में, कॉटन माथेर और उनके सहयोगियों ने सैकड़ों टीका लगाकर बोस्टन में विवाद को जन्म दिया।

VACCINE OF SMALL POX

 1796 में, ग्रामीण इंग्लैंड के बर्कले, ग्लॉस्टरशायर के एक डॉक्टर एडवर्ड जेनर ने पाया कि चेचक के घाव से किसी व्यक्ति को टीका लगाकर चेचक की प्रतिरोधक क्षमता पैदा की जा सकती है। चरवाहे चरवाहे के रूप में एक ही परिवार में एक पॉक्सोवायरस है। जेनर ने टीका टीका के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को रूट शब्द टीके से कहा, जो गाय के लिए लैटिन है। यह प्रक्रिया वैरिएशन की तुलना में अधिक सुरक्षित थी और इसमें चेचक के संचरण का जोखिम शामिल नहीं था। चेचक को रोकने के लिए टीकाकरण जल्द ही पूरी दुनिया में प्रचलित था। 19 वीं शताब्दी के दौरान चेचक के टीकाकरण के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले काऊपॉक्स वायरस को वैक्सीनिया वायरस द्वारा बदल दिया गया था। वैक्सीनिया एक ही परिवार में काउपॉक्स और वेरोला के रूप में है, लेकिन आनुवंशिक रूप से दोनों से अलग है। वैक्सीनिया वायरस की उत्पत्ति और टीके में कैसे आया यह ज्ञात नहीं है।

चेचक के टीके का वर्तमान सूत्रण संक्रामक वैक्सीनिया वायरस की एक जीवित वायरस तैयारी है। वैक्सीन को एक द्विभाजित (दो-आयामी) सुई का उपयोग करके दिया जाता है जिसे वैक्सीन समाधान में डुबोया जाता है। सुई का उपयोग त्वचा को चुभने के लिए किया जाता है (आमतौर पर ऊपरी बांह) कुछ सेकंड में कई बार। सफल होने पर, वैक्सीन स्थल पर तीन या चार दिनों में एक लाल और खुजली वाली गांठ विकसित होती है। पहले सप्ताह में, बम्प एक बड़ा छाला बन जाता है (जिसे "जेनरियन वेसिकल" कहा जाता है) जो मवाद से भर जाता है, और नाली में बहना शुरू हो जाता है। दूसरे सप्ताह के दौरान, छाला सूखना शुरू हो जाता है और एक पपड़ी बन जाती है। तीसरे सप्ताह में पपड़ी निकल जाती है, जिससे एक छोटा निशान निकल जाता है।

वैक्सीनिया वैक्सीन से प्रेरित एंटीबॉडी अन्य ऑर्थोपॉक्सविर्यूज़ जैसे कि बंदरपॉक्स, चेचक और वेरोला (चेचक) वायरस के लिए क्रॉस-प्रोटेक्टिव हैं। पहली बार टीकाकरण के 10 दिन बाद, और सात दिनों में टीकाकरण के बाद तटस्थ एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। ऐतिहासिक रूप से, टीका टीका लगाने वालों में 95 प्रतिशत चेचक के संक्रमण को रोकने में प्रभावी रहा है। चेचक का टीकाकरण तीन से पांच साल के लिए उच्च स्तर की प्रतिरक्षा प्रदान करता है और उसके बाद प्रतिरक्षा में कमी होती है। यदि किसी व्यक्ति को बाद में फिर से टीका लगाया जाता है, तो प्रतिरक्षा लंबे समय तक रहती है। १ ९ ५० और १ ९ ६० के दशक में यूरोप में चेचक के मामलों के अध्ययन से पता चला है कि १० साल से कम समय से पहले टीकाकरण किए गए व्यक्तियों में मृत्यु दर १.३ प्रतिशत थी; यह टीकाकरण से पहले 11 से 20 साल के लोगों में 7 प्रतिशत था, और संक्रमण से पहले 20 या अधिक वर्षों के टीकाकरण करने वालों में 11 प्रतिशत। इसके विपरीत, 52 प्रतिशत अकुशल व्यक्तियों की मृत्यु हो गई।