TYPHOID (आंत्र ज्वर) EDITORIAL
OVERVIEW AND KEY FACT ABOUT TYPHOID-
WHAT IS TYPHOID-
Typhoid is a bacterial infection that can lead to a high fever, diarrhea, and vomiting. It can be fatal. It is caused by the bacteria Salmonella Typhi. Typhoid is a common bacterial infection in countries with low incomes. Untreated, it is fatal in around 25 percent of cases. Symptoms include a high fever and gastrointestinal problems. Some people carry the bacteria without developing symptoms. Most cases reported in the United States are contracted overseas. The only treatment for typhoid is antibiotics.
Typhoid is an infection caused by the bacterium Salmonella typhimurium (S. typhi).
The bacterium lives in the intestines and bloodstream of humans. It spreads between individuals by direct contact with the feces of an infected person. No animals carry this disease, so transmission is always human to human. If untreated, around 1 in 5 cases of typhoid can be fatal. With treatment, fewer than 4 in 100 cases are fatal. S. typhi enters through the mouth and spends 1 to 3 weeks in the intestine. After this, it makes its way through the intestinal wall and into the bloodstream.
From the bloodstream, it spreads into other tissues and organs. The immune system of the host can do little to fight back because S. typhi can live within the host’s cells, safe from the immune system.
Typhoid is diagnosed by detecting the presence of S. typhi via blood, stool, urine, or bone marrow sample.
Typhoid fever is caused by Salmonella typhi bacteria. Typhoid fever is rare in industrialized countries. However, it remains a serious health threat in the developing world, especially for children.
Typhoid fever spreads through contaminated food and water or through close contact with someone who's infected. Signs and symptoms usually include a high fever, headache, abdominal pain, and either constipation or diarrhea.
Most people with typhoid fever feel better within a few days of starting antibiotic treatment, although a small number of them may die of complications. Vaccines against typhoid fever are available, but they're only partially effective. Vaccines usually are reserved for those who may be exposed to the disease or are traveling to areas where typhoid fever is common.
The cause is the bacterium Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi growing in the intestines and blood.Typhoid is spread by eating or drinking food or water contaminated with the feces of an infected person. Risk factors include poor sanitation and poor hygiene. Those who travel in the developing world are also at risk. Only humans can be infected. Symptoms are similar to those of many other infectious diseases. Diagnosis is by either culturing the bacteria or detecting their DNA in the blood, stool, or bone marrow. Culturing the bacterium can be difficult. Bone-marrow testing is the most accurate.
A typhoid vaccine can prevent about 40 to 90% of cases during the first two years. The vaccine may have some effect for up to seven years. For those at high risk or people traveling to areas where the disease is common, vaccination is recommended. Other efforts to prevent the disease include providing clean drinking water, good sanitation, and handwashing. Until an individual's infection is confirmed as cleared, the individual should not prepare food for others. The disease is treated with antibiotics such as azithromycin, fluoroquinolones, or third-generation cephalosporins. Resistance to these antibiotics has been developing, which has made treatment of the disease more difficult.
In 2015, 12.5 million new cases worldwide were reported. The disease is most common in India.
Children are most commonly affected. Rates of disease decreased in the developed world in the 1940s as a result of improved sanitation and use of antibiotics to treat the disease. Each year in the United States, about 400 cases are reported and the disease occurs in an estimated 6,000 people. In 2015, it resulted in about 149,000 deaths worldwide – down from 181,000 in 1990 (about 0.3% of the global total). The risk of death may be as high as 20% without treatment. With treatment, it is between 1 and 4%. Typhus is a different disease. However, the name typhoid means "resembling typhus" due to the similarity in symptoms.
टाइफाइड के मुख्य तथ्य और अवलोकन -
टाइफाइड क्या है-
टाइफाइड एक जीवाणु संक्रमण है जिससे तेज बुखार, दस्त और उल्टी हो सकती है। यह घातक हो सकता है। यह बैक्टीरिया साल्मोनेला टाइफी के कारण होता है। कम आय वाले देशों में टाइफाइड एक आम जीवाणु संक्रमण है। अनुपचारित, यह लगभग 25 प्रतिशत मामलों में घातक है। लक्षणों में एक उच्च बुखार और जठरांत्र संबंधी समस्याएं शामिल हैं। कुछ लोग लक्षणों को विकसित किए बिना बैक्टीरिया को ले जाते हैं. संयुक्त राज्य में रिपोर्ट किए गए अधिकांश मामलों को विदेशों में अनुबंधित किया जाता है। टाइफाइड का एकमात्र इलाज एंटीबायोटिक्स है। टाइफाइड एक संक्रमण है जो जीवाणु साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम (एस। टाइफी) के कारण होता है। जीवाणु मनुष्यों की आंतों और रक्तप्रवाह में रहता है। यह एक संक्रमित व्यक्ति के मल के साथ सीधे संपर्क द्वारा व्यक्तियों के बीच फैलता है।
कोई भी जानवर इस बीमारी को वहन नहीं करता है, इसलिए संचरण हमेशा मानव से मानव होता है
यदि अनुपचारित है, तो टाइफाइड के 1 से 5 मामलों में घातक हो सकता है। उपचार के साथ, 100 मामलों में 4 से कम घातक हैं। एस टाइफी मुंह के माध्यम से प्रवेश करता है और आंत में 1 से 3 सप्ताह खर्च करता है। इसके बाद, यह आंतों की दीवार के माध्यम से और रक्तप्रवाह में अपना रास्ता बनाता है। रक्तप्रवाह से, यह अन्य ऊतकों और अंगों में फैलता है। मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली वापस लड़ने के लिए बहुत कम कर सकती है क्योंकि एस। टाइफी मेजबान की कोशिकाओं के भीतर रह सकती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली से सुरक्षित है।
टाइफाइड का निदान रक्त, मल, मूत्र या अस्थि मज्जा के नमूने के माध्यम से एस टाइफी की उपस्थिति का पता लगाकर किया जाता है।
टाइफाइड बुखार साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया के कारण होता है। औद्योगिक देशों में टाइफाइड बुखार दुर्लभ है। हालांकि, यह विकासशील देशों में विशेष रूप से बच्चों के लिए एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा बना हुआ है।
टाइफाइड बुखार दूषित भोजन और पानी से या किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के माध्यम से फैलता है। संकेत और लक्षणों में आमतौर पर तेज बुखार, सिरदर्द, पेट में दर्द और कब्ज या दस्त शामिल हैं।
टाइफाइड बुखार वाले अधिकांश लोग एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर बेहतर महसूस करते हैं, हालांकि उनमें से एक छोटी संख्या जटिलताओं से मर सकती है। टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीके उपलब्ध हैं, लेकिन वे केवल आंशिक रूप से प्रभावी हैं। टीके आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होते हैं जो बीमारी के संपर्क में आ सकते हैं या उन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं जहां टाइफाइड बुखार आम है।
इसका कारण जीवाणु साल्मोनेला एंटरिका उप-समूह है। आंतों और रक्त में बढ़ती हुई एंटरिका सेरोवर टाइफी। टाइफाइड किसी संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित भोजन या पानी पीने से फैलता है। जोखिम कारकों में खराब स्वच्छता और खराब स्वच्छता शामिल हैं। विकासशील देशों में यात्रा करने वालों को भी खतरा है। केवल मनुष्य ही संक्रमित हो सकता है। लक्षण कई अन्य संक्रामक रोगों के समान हैं। निदान या तो बैक्टीरिया की खेती या रक्त, मल, या अस्थि मज्जा में उनके डीएनए का पता लगाने से होता है। जीवाणु का संवर्धन मुश्किल हो सकता है। अस्थि-मज्जा परीक्षण सबसे सटीक है।
एक टाइफाइड का टीका पहले दो वर्षों के दौरान लगभग 40 से 90% मामलों को रोक सकता है। टीके का सात साल तक कुछ असर हो सकता है। उच्च जोखिम वाले लोगों या उन क्षेत्रों में यात्रा करने वाले लोगों के लिए जहां यह बीमारी आम है, टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। रोग को रोकने के अन्य प्रयासों में स्वच्छ पेयजल, अच्छी स्वच्छता और हैंडवाशिंग प्रदान करना शामिल है। जब तक किसी व्यक्ति के संक्रमण की पुष्टि नहीं हो जाती, तब तक व्यक्ति को दूसरों के लिए भोजन तैयार नहीं करना चाहिए। इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक्स जैसे एजिथ्रोमाइसिन, फ्लोरोक्विनोलोन या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से किया जाता है। इन एंटीबायोटिक्स का प्रतिरोध विकसित हो रहा है, जिससे इस बीमारी का इलाज मुश्किल हो गया है।
2015 में, दुनिया भर में 12.5 मिलियन नए मामले सामने आए। भारत में यह बीमारी सबसे आम है। बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। 1940 के दशक में विकसित दुनिया में बीमारी की दर में सुधार हुआ और बीमारी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में सुधार हुआ। संयुक्त राज्य में हर साल, लगभग 400 मामलों की सूचना दी जाती है और अनुमानित 6,000 लोगों में यह बीमारी होती है। 2015 में, दुनिया भर में लगभग 149,000 मौतें हुईं - 1990 में 181,000 से कम (वैश्विक कुल का लगभग 0.3%)। उपचार के बिना मृत्यु का जोखिम 20% तक हो सकता है। उपचार के साथ, यह 1 और 4% के बीच है। टाइफस एक अलग बीमारी है। हालांकि, टाइफाइड नाम का अर्थ है लक्षणों में समानता के कारण "टाइफस जैसा दिखना"।
If you live in a country where typhoid fever is rare, you're at increased risk if you:-
1-Work in or travel to areas where typhoid fever is established (endemic)
2-Work as a clinical microbiologist handling Salmonella typhi bacteria
3-Have close contact with someone who is infected or has recently been infected with typhoid fever
4-Drink water contaminated by sewage that contains Salmonella typhi.
टाइफाइड के जोखिम कारक -
टाइफाइड बुखार दुनिया भर में एक गंभीर खतरा बना हुआ है - विशेष रूप से विकासशील दुनिया में - हर साल अनुमानित 26 मिलियन या अधिक लोगों को प्रभावित करना। भारत, दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और कई अन्य क्षेत्रों में यह बीमारी (स्थानिक) स्थापित है। दुनिया भर में, बच्चों को बीमारी होने का सबसे बड़ा खतरा होता है, हालांकि आमतौर पर वयस्कों की तुलना में उनके लक्षण अधिक होते हैं। यदि आप किसी ऐसे देश में रहते हैं जहाँ टाइफाइड बुखार दुर्लभ है, तो आपको जोखिम बढ़ सकता है यदि आप:-
1-उन क्षेत्रों में काम करना या यात्रा करना जहाँ टाइफाइड बुखार स्थापित है (स्थानिक)
2-साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया को संभालने वाले एक नैदानिक सूक्ष्म जीवविज्ञानी के रूप में काम करते हैं
3-किसी ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रखें जो संक्रमित है या हाल ही में टाइफाइड बुखार से संक्रमित हुआ है
4-सीवेज से दूषित पानी पीएं जिसमें साल्मोनेला टाइफी है.
CAUSES OF TYPHOID-
BACTERIA :-
The Gram-negative bacterium that causes typhoid fever is Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi. Based on MLST subtyping scheme, the two main sequence types of the S. Typhi are ST1 and ST2, which are currently widespread globally. The global phylogeographical analysis showed dominance of a haplotype 58 (H58) which probably originated in India during late 1980s and now spreading through the world carrying multidrug resistance. A recently proposed and more detailed genotyping scheme has been reported in 2016 and is being used widely since. This scheme re-classified the nomemclature of H58 to genotype 4.3.1.
TRANSMISSION:-
Unlike other strains of Salmonella, no animal carriers of typhoid are known. Humans are the only known carriers of the bacteria. S. enterica subsp. enterica serovar Typhi is spread through the fecal-oral route from individuals who are currently infected and from asymptomatic carriers of the bacteria. An asymptomatic human carrier is an individual who is still excreting typhoid bacteria in their stool a year after the acute stage of the infection.
Typhoid fever is caused by virulent bacteria called Salmonella typhi. Although they're related, Salmonella typhi and the bacteria responsible for salmonellosis, another serious intestinal infection, aren't the same.
FECAL ORAL TRANSMISSION ROUTE:-
The bacteria that cause typhoid fever spread through contaminated food or water and occasionally through direct contact with someone who is infected. In developing nations, where typhoid fever is established (endemic), most cases result from contaminated drinking water and poor sanitation. The majority of people in industrialized countries pick up typhoid bacteria while traveling and spread it to others through the fecal-oral route.
This means that Salmonella typhi is passed in the feces and sometimes in the urine of infected people. You can contract the infection if you eat food handled by someone with typhoid fever who hasn't washed carefully after using the toilet. You can also become infected by drinking water contaminated with the bacteria.
TYPHOID CARRIES:-
Even after treatment with antibiotics, a small number of people who recover from typhoid fever continue to harbor the bacteria in their intestinal tracts or gallbladders, often for years. These people, called chronic carriers, shed the bacteria in their feces and are capable of infecting others, although they no longer have signs or symptoms of the disease themselves.
टाइफाइड के कारण:-
बैक्टीरिया: -
टाइफाइड बुखार का कारण बनने वाला ग्राम-नकारात्मक जीवाणु साल्मोनेला एन्टिका उप-समूह है। एंटरिका सेरोवर टाइफी। MLST सबटाइपिंग स्कीम के आधार पर, एस टाइफी के दो मुख्य अनुक्रम प्रकार ST1 और ST2 हैं, जो वर्तमान में विश्व स्तर पर व्यापक हैं। वैश्विक फिजियोलॉजिकल विश्लेषण में एक हैप्लोटाइप 58 (H58) का प्रभुत्व दिखाया गया था जो संभवतः 1980 के दशक के अंत में भारत में उत्पन्न हुआ था और अब यह दुनिया में मल्टीरग प्रतिरोध का प्रसार कर रहा है। हाल ही में प्रस्तावित और अधिक विस्तृत जीनोटाइपिंग योजना 2016 में रिपोर्ट की गई है और व्यापक रूप से इसका उपयोग किया जा रहा है। इस योजना ने एच 58 के नामकरण को 4.3.1 के जीनोटाइप में फिर से वर्गीकृत किया।
ट्रांसमिशन: -
साल्मोनेला के अन्य उपभेदों के विपरीत, टाइफाइड के कोई भी पशु वाहक ज्ञात नहीं हैं। मनुष्य जीवाणुओं का एकमात्र ज्ञात वाहक है। एस एन्ट्रीका सबस्प। एंटरिका सेरोवर टायफी फैकल-ओरल मार्ग से उन व्यक्तियों से फैलता है जो वर्तमान में संक्रमित हैं और बैक्टीरिया के स्पर्शोन्मुख वाहक से। एक स्पर्शोन्मुख मानव वाहक एक व्यक्ति है जो अभी भी संक्रमण के तीव्र चरण के एक साल बाद अपने मल में टाइफाइड बैक्टीरिया का उत्सर्जन कर रहा है। टाइफाइड बुखार सैल्मोनेला टाइफी नामक वायरल बैक्टीरिया के कारण होता है। यद्यपि वे संबंधित हैं, साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेलोसिस के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया, एक और गंभीर आंत संक्रमण, समान नहीं हैं।
फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मार्ग :-
टाइफाइड बुखार पैदा करने वाले बैक्टीरिया दूषित भोजन या पानी से और कभी-कभी संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने से फैलते हैं। विकासशील देशों में, जहां टाइफाइड बुखार स्थापित होता है (स्थानिक), अधिकांश मामले दूषित पेयजल और खराब स्वच्छता के परिणामस्वरूप होते हैं। औद्योगिक देशों के अधिकांश लोग यात्रा करते समय टाइफाइड बैक्टीरिया उठाते हैं और इसे फेकल-मौखिक मार्ग के माध्यम से दूसरों तक फैलाते हैं।
इसका मतलब यह है कि साल्मोनेला टाइफी को मल में और कभी-कभी संक्रमित लोगों के मूत्र में पारित किया जाता है। आप संक्रमण का अनुबंध कर सकते हैं यदि आप टाइफाइड बुखार वाले किसी व्यक्ति द्वारा नियंत्रित भोजन खाते हैं जो शौचालय का उपयोग करने के बाद सावधानी से नहीं धोता है। बैक्टीरिया से दूषित पानी पीने से भी आप संक्रमित हो सकते हैं।
टाइफाइड वाहक:-
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद भी, टाइफाइड बुखार से उबरने वाले लोगों की एक छोटी संख्या उनके आंतों या पित्ताशय की थैली में बैक्टीरिया को परेशान करना जारी रखती है, अक्सर वर्षों तक। क्रॉनिक कैरियर कहे जाने वाले ये लोग बैक्टीरिया को अपने मल में बहा देते हैं और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम होते हैं, हालांकि उनके पास अब बीमारी के लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं।
SINGS AND SYMPTOMS OF TYPHOID-
Signs and symptoms are likely to develop gradually — often appearing one to three weeks after exposure to the disease:-
1-Early illness
2-Once signs and symptoms do appear, you're likely to experience:
3-Fever that starts low and increases daily, possibly reaching as high as 104.9 F (40.5 C)
4-Headache
5-Weakness and fatigue
6-Muscle aches
7-Sweating
8-Dry cough
9-Loss of appetite and weight loss
10-Abdominal pain
11-Diarrhea or constipation
12-Rash
13-Extremely swollen abdomen
Classically, the progression of untreated typhoid fever is divided into four distinct stages, each lasting about a week. Over the course of these stages, the patient becomes exhausted and emaciated.
In the first week, the body temperature rises slowly, and fever fluctuations are seen with relative bradycardia (Faget sign), malaise, headache, and cough. A bloody nose (epistaxis) is seen in a quarter of cases, and abdominal pain is also possible. A decrease in the number of circulating white blood cells (leukopenia) occurs with eosinopenia and relative lymphocytosis; blood cultures are positive for Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi. The Widal test is usually negative in the first week.
In the second week, the person is often too tired to get up, with high fever in plateau around 40 °C (104 °F) and bradycardia (sphygmothermic dissociation or Faget sign), classically with a dicrotic pulse wave. Delirium can occur, where the patient is often calm, but sometimes becomes agitated. This delirium has led to typhoid receiving the nickname "nervous fever". Rose spots appear on the lower chest and abdomen in around a third of patients. Rhonchi (rattling breathing sounds) are heard in the base of the lungs. The abdomen is distended and painful in the right lower quadrant, where a rumbling sound can be heard. Diarrhea can occur in this stage, but constipation is also common. The spleen and liver are enlarged (hepatosplenomegaly) and tender, and liver transaminases are elevated. The Widal test is strongly positive, with antiO and antiH antibodies. Blood cultures are sometimes still positive at this stage. The major symptom of this fever is that it usually rises in the afternoon up to the first and second week.
In the third week of typhoid fever, a number of complications can occur:-
Intestinal haemorrhage due to bleeding in congested Peyer's patches occurs; this can be very serious, but is usually not fatal.Intestinal perforation in the distal ileum is a very serious complication and is frequently fatal. It may occur without alarming symptoms until septicaemia or diffuse peritonitis sets in. Encephalitis,Respiratory diseases such as pneumonia and acute bronchitis,Neuropsychiatric symptoms (described as "muttering delirium" or "coma vigil"), with picking at bedclothes or imaginary objects, Metastatic abscesses, cholecystitis, endocarditis, and osteitis.
The fever is still very high and oscillates very little over 24 hours. Dehydration ensues, and the patient is delirious (typhoid state). One-third of affected individuals develop a macular rash on the trunk. Platelet count goes down slowly and the risk of bleeding rises. By the end of third week, the fever starts subsiding.
टाइफाइड के संकेत और लक्षण -
लक्षण और लक्षण धीरे-धीरे विकसित होने की संभावना है - अक्सर बीमारी के संपर्क में आने के एक से तीन सप्ताह बाद दिखाई देते हैं।
1-प्रारंभिक बीमारी
2-एक बार संकेत और लक्षण दिखाई देने के बाद, आपको अनुभव होने की संभावना है:-
3-बुखार जो कम शुरू होता है और दैनिक बढ़ता है, संभवतः 104.9 F (40.5 C) तक पहुंच जाता है
4-सरदर्द
5-कमजोरी और थकान
6-मांसपेशी में दर्द
7-पसीना आना
8-सूखी खाँसी
9-भूख न लग्न और वज़न घटना
10-पेट में दर्द
11-दस्त या कब्ज
12-जल्दबाज
13-पेट में अत्यधिक सूजन
शास्त्रीय रूप से, अनुपचारित टाइफाइड बुखार की प्रगति को चार अलग-अलग चरणों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक सप्ताह में होता है। इन चरणों के दौरान, रोगी थका हुआ और क्षीण हो जाता है।
पहले सप्ताह में, शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है, और बुखार में उतार-चढ़ाव रिश्तेदार ब्रैडीकार्डिया (फेगेट संकेत), अस्वस्थता, सिरदर्द और खांसी के साथ देखा जाता है। एक चौथाई मामलों में एक खूनी नाक (एपिस्टेक्सिस) देखा जाता है, और पेट में दर्द भी संभव है। श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोपेनिया) की संख्या में कमी ईोसिनोपेनिया और रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस के साथ होती है; साल्मोनेला एंटरिका उप-समूह के लिए रक्त संस्कृतियां सकारात्मक हैं। एंटरिका सेरोवर टाइफी। पहले सप्ताह में विडाल परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होता है।
दूसरे सप्ताह में, व्यक्ति अक्सर उठने के लिए बहुत थक जाता है, पठार में तेज बुखार के साथ 40 ° C (104 ° F) और ब्रैडीकार्डिया (स्पिग्मोथर्मिक पृथक्करण या फेगेट संकेत), एक डायक्रोटिक पल्स वेव के साथ। डिलेरियम हो सकता है, जहां रोगी अक्सर शांत होता है, लेकिन कभी-कभी उत्तेजित हो जाता है। इस प्रलाप ने टाइफाइड को "नर्वस बुखार" का उपनाम दिया। लगभग एक तिहाई मरीजों में निचले सीने और पेट पर गुलाब के धब्बे दिखाई देते हैं। रोंची (सांस लेने में तेज आवाज) फेफड़ों के आधार में सुनाई देती है। पेट निचले निचले हिस्से में विकृत और दर्दनाक है, जहां एक कर्कश ध्वनि सुनी जा सकती है। इस अवस्था में डायरिया हो सकता है, लेकिन कब्ज भी आम है। प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) और निविदा, और यकृत ट्रांसएमिनेस ऊंचा हैं। विडो परीक्षण एंटीओ और एंटीएच एंटीबॉडी के साथ दृढ़ता से सकारात्मक है। इस स्तर पर रक्त संस्कृतियां कभी-कभी सकारात्मक होती हैं। इस बुखार का प्रमुख लक्षण यह है कि यह आमतौर पर दोपहर में पहले और दूसरे सप्ताह तक बढ़ जाता है।
टाइफाइड बुखार के तीसरे सप्ताह में, कई जटिलताएँ हो सकती हैं:-
कंजेस्टेड पेयर्स पैच में रक्तस्राव के कारण आंतों का रक्तस्राव होता है; यह बहुत गंभीर हो सकता है, लेकिन आमतौर पर घातक नहीं है। डिस्टल इलियम में आंत्र छिद्र एक बहुत गंभीर जटिलता है और अक्सर घातक होता है। यह तब तक के लक्षणों के बिना हो सकता है जब तक कि सेप्टीसीमिया या फैलाना पेरिटोनिटिस सेट न हो जाए। इंसेफेलाइटिस, श्वसन संबंधी रोग जैसे निमोनिया और तीव्र ब्रोंकाइटिस
बेडक्लोथ्स या काल्पनिक वस्तुओं को लेने के साथ, न्यूरोप्सिकिएट्रिक लक्षण ("म्यूटेरिंग डेलिरियम" या "कोमा विघ्न" के रूप में वर्णित) ,मेटास्टेटिक फोड़े, कोलेसिस्टिटिस, एंडोकार्डिटिस और ओस्टिटिस ,बुखार अभी भी बहुत अधिक है और 24 घंटे से बहुत कम है। निर्जलीकरण का कारण बनता है, और रोगी नाजुक (टाइफाइड राज्य) है। प्रभावित व्यक्तियों में से एक तिहाई ट्रंक पर एक धब्बेदार चकत्ते का विकास करते हैं। प्लेटलेट काउंट धीरे-धीरे नीचे आता है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तीसरे सप्ताह के अंत तक, बुखार कम होने लगता है।
DIAGNOSIS OF TYPHOID-
Diagnosis is made by any blood, bone marrow, or stool cultures and with the Widal test (demonstration of antibodies against Salmonella antigens O-somatic and H-flagellar). In epidemics and less wealthy countries, after excluding malaria, dysentery, or pneumonia, a therapeutic trial time with chloramphenicol is generally undertaken while awaiting the results of the Widal test and cultures of the blood and stool.
WIDAL TEST:-
Widal test is used to identify specific antibodies in serum of people with typhoid by using antigen-antibody interactions. In this test, the serum is mixed with a dead bacterial suspension of salmonella having specific antigens on it. If the patient's serum is carrying antibodies against those antigens then they get attached to them forming clumping which indicated the positivity of the test. If clumping does not occur then the test is negative. The Widal test is time-consuming and prone to significant false positive results. The test may also be falsely negative in the early course of illness. However, unlike the Typhidot test, the Widal test quantifies the specimen with titres.
TYPHIDOT:-
The test is based on the presence of specific IgM and IgG antibodies to a specific 50Kd OMP antigen. This test is carried out on a cellulose nitrate membrane where a specific S. typhi outer membrane protein is attached as fixed test lines.It separately identifies IgM and IgG antibodies. IgM shows recent infection whereas IgG signifies remote infection.
The sample pad of this kit contains colloidal gold-anti-human IgG or gold-anti-human IgM. If the sample contains IgG and IgM antibodies against those antigens then they will react and get turned into red color. This complex will continue to move forward and the IgG and IgM antibodies will get attached to the first test line where IgG and IgM antigens are present giving a pink-purplish colored band. This complex will continue to move further and reach the control line which consists of rabbit anti-mouse antibody which bends the mouse anti-human IgG or IgM antibodies. The main purpose of the control line is to indicate a proper migration and reagent color. The typhidot test becomes positive within 2–3 days of infection.
Two colored bands indicate a positive test. Single-band of control line indicates a negative test. Single-band of first fixed line or no bands at all indicates invalid tests. The most important limitation of this test is that it is not quantitative and the result is only positive or negative.
TUBEX TEST:-
Tubex test contains two types of particles brown magnetic particles coated with antigen and blue indicator particles coated with O9 antibody. During the test, if antibodies are present in the serum then they will get attached to the brown magnetic particles and settle down at the base and the blue indicator particles remain up in the solution giving a blue color that indicates positivity of the test.
If the serum does not have an antibody in it then the blue particle gets attached to the brown particles and settled down at the bottom giving no color to the solution which means the test is negative and they do not have typhoid.
टाइफाइड का निदान:-
निदान किसी भी रक्त, अस्थि मज्जा या मल संस्कृतियों द्वारा किया जाता है और विडाल परीक्षण के साथ (साल्मोनेला एंटीजन ओ-दैहिक और एच-फ्लैगेलर के खिलाफ एंटीबॉडी का प्रदर्शन)। महामारी और कम अमीर देशों में, मलेरिया, पेचिश, या निमोनिया को छोड़कर, क्लोरैमफेनिकॉल के साथ चिकित्सीय परीक्षण का समय आम तौर पर रक्त और मल के व्यापक परीक्षण और संस्कृतियों के परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए किया जाता है।
WIDAL TEST:-
एंटीजन-एंटीबॉडी इंटरैक्शन का उपयोग करके टाइफाइड वाले लोगों के सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए विडाल टेस्ट का उपयोग किया जाता है।
इस परीक्षण में, सीरम को साल्मोनेला के एक मृत जीवाणु निलंबन के साथ मिलाया जाता है, जिस पर विशिष्ट एंटीजन होते हैं। यदि रोगी का सीरम उन एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी ले जा रहा है, तो वे उनके साथ जुड़ जाते हैं, जो क्लंपिंग के रूप में जुड़ते हैं, जो परीक्षण की सकारात्मकता का संकेत देता है। यदि क्लंपिंग नहीं होती है, तो परीक्षण नकारात्मक है। विडाल परीक्षण समय लेने वाली है और महत्वपूर्ण झूठे सकारात्मक परिणामों की संभावना है। बीमारी के प्रारंभिक दौर में परीक्षण भी गलत हो सकता है। हालांकि, टाइफिडॉट परीक्षण के विपरीत, विडाल परीक्षण टाइटेनियम के साथ नमूने की मात्रा निर्धारित करता है।
TYPHIDOT:-
परीक्षण एक विशिष्ट 50Kd OMP प्रतिजन के लिए विशिष्ट IgM और IgG एंटीबॉडी की उपस्थिति पर आधारित है। यह परीक्षण एक सेल्यूलोज नाइट्रेट झिल्ली पर किया जाता है जहां एक विशिष्ट एस। टाइफी बाहरी झिल्ली प्रोटीन को निश्चित परीक्षण लाइनों के रूप में जोड़ा जाता है। यह अलग से आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी की पहचान करता है। आईजीएम हाल के संक्रमण को दिखाता है जबकि आईजीजी दूरस्थ संक्रमण को दर्शाता है।
इस किट के सैंपल पैड में कोलाइडल गोल्ड-एंटी-ह्यूमन IgG या गोल्ड-एंटी-ह्यूमन IgM होता है। यदि नमूने में उन एंटीजन के खिलाफ IgG और IgM एंटीबॉडी हैं तो वे प्रतिक्रिया करेंगे और लाल रंग में बदल जाएंगे। यह कॉम्प्लेक्स आगे बढ़ना जारी रखेगा और आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी पहली परीक्षण लाइन से जुड़ जाएंगे जहां आईजीजी और आईजीएम एंटीजन एक गुलाबी-प्यूरिफ़िश रंगीन बैंड देते हुए मौजूद हैं। यह कॉम्प्लेक्स आगे बढ़ना जारी रखेगा और नियंत्रण रेखा तक पहुंच जाएगा जिसमें खरगोश विरोधी माउस एंटीबॉडी होते हैं जो माउस मानव विरोधी आईजीजी या आईजीएम एंटीबॉडी को झुकाता है। नियंत्रण रेखा का मुख्य उद्देश्य उचित प्रवासन और अभिकर्मक रंग का संकेत देना है। संक्रमण के 2-3 दिनों के भीतर टाइफिडॉट परीक्षण सकारात्मक हो जाता है।
दो रंगीन बैंड एक सकारात्मक परीक्षण का संकेत देते हैं। नियंत्रण रेखा का सिंगल-बैंड एक नकारात्मक परीक्षण इंगित करता है। पहली फिक्स्ड लाइन का सिंगल-बैंड या कोई भी बैंड अमान्य परीक्षणों को इंगित नहीं करता है। इस परीक्षण की सबसे महत्वपूर्ण सीमा यह है कि यह मात्रात्मक नहीं है और इसका परिणाम केवल सकारात्मक या नकारात्मक है।
TUBEX TEST:-
ट्यूबेक्स परीक्षण में दो प्रकार के कण होते हैं ब्राउन मैग्नेटिक कण जो एंटीजन के साथ लेपित होते हैं और नीले संकेतक कण ओ 9 एंटीबॉडी के साथ लेपित होते हैं। परीक्षण के दौरान, यदि एंटीबॉडी सीरम में मौजूद हैं, तो वे भूरे रंग के चुंबकीय कणों से जुड़ जाएंगे और आधार पर बस जाएंगे और नीले रंग के संकेतक कण नीले रंग को देते हुए समाधान में बने रहेंगे जो परीक्षण की सकारात्मकता को इंगित करता है।
यदि सीरम में एक एंटीबॉडी नहीं है, तो नीला कण भूरे रंग के कणों से जुड़ जाता है और तल पर नीचे बैठ जाता है, जो समाधान का कोई रंग नहीं देता है जिसका अर्थ है कि परीक्षण नकारात्मक है और उनके पास टाइफाइड नहीं है।
PREVENTION OF TYPHOID-
Sanitation and hygiene are important to prevent typhoid. It can only spread in environments where human feces are able to come into contact with food or drinking water. Careful food preparation and washing of hands are crucial to prevent typhoid. Industrialization, and in particular, the invention of the automobile, contributed greatly to the elimination of typhoid fever, as it eliminated the public-health hazards associated with having horse manure in public streets, which led to large number of flies, which are known as vectors of many pathogens, including Salmonella spp. According to statistics from the United States Centers for Disease Control and Prevention, the chlorination of drinking water has led to dramatic decreases in the transmission of typhoid fever in the United States.
VACCINATION-
Two typhoid vaccines are licensed for use for the prevention of typhoid:-
the live, oral Ty21a vaccine (sold as Vivotif by Crucell Switzerland AG) and the injectable typhoid polysaccharide vaccine (sold as Typhim Vi by Sanofi Pasteur and Typherix by GlaxoSmithKline). Both are efficacious and recommended for travellers to areas where typhoid is endemic. Boosters are recommended every five years for the oral vaccine and every two years for the injectable form. An older, killed whole-cell vaccine is still used in countries where the newer preparations are not available, but this vaccine is no longer recommended for use because it has a higher rate of side effects (mainly pain and inflammation at the site of the injection).
To help decrease rates of typhoid fever in developing nations, the World Health Organization (WHO) endorsed the use of a vaccination program starting in 1999. Vaccinations have proven to be a great way at controlling outbreaks in high incidence areas. Just as important, it is also very cost-effective. Vaccination prices are normally low, less than US$1 per dose. Because the price is low, poverty-stricken communities are more willing to take advantage of the vaccinations. Although vaccination programs for typhoid have proven to be effective, they alone cannot eliminate typhoid fever. Combining the use of vaccines with increasing public health efforts is the only proven way to control this disease.
Since the 1990s, two typhoid fever vaccines have been recommended by the WHO. The ViPS vaccine is given via injection, while the Ty21a is taken through capsules. Only people 2 years or older are recommended to be vaccinated with the ViPS vaccine, and it requires a revaccination after 2–3 years with a 55–72% vaccine efficacy. The alternative Ty21a vaccine is recommended for people 5 years or older, and has a 5-7-year duration with a 51–67% vaccine efficacy. The two different vaccines have been proven as a safe and effective treatment for epidemic disease control in multiple regions.
A version combined with hepatitis A is also available.
Results of a vaccine published in 2020, reporting 81% less cases among children.
Eliminating typhoid -
Even when the symptoms of typhoid have passed, it is still possible to be carrying the bacteria.
This makes it hard to stamp out the disease, because carriers whose symptoms have finished may be less careful when washing food or interacting with others.
People traveling in Africa, South America, and Asia, and India in particular, should be vigilant.
Avoiding infection-
Typhoid is spread by contact and ingestion of infected human feces. This can happen through an infected water source or when handling food.
The following are some general rules to follow when traveling to help minimize the chance of typhoid infection:-
1-Drink bottled water, preferably carbonated.
2-If bottled water cannot be sourced, ensure water is heated on a rolling boil for at least one minute before consuming.
3-Be wary of eating anything that has been handled by someone else.
4-Avoid eating at street food stands, and only eat food that is still hot.
5-Do not have ice in drinks.
6-Avoid raw fruit and vegetables, peel fruit yourself, and do not eat the peel.
टाइफाइड का निवारण -
टाइफाइड से बचाव के लिए स्वच्छता और स्वच्छता महत्वपूर्ण है। यह केवल उन वातावरणों में फैल सकता है जहां मानव मल भोजन या पीने के पानी के संपर्क में आने में सक्षम हैं। टाइफाइड से बचाव के लिए सावधानीपूर्वक भोजन तैयार करना और हाथ धोना महत्वपूर्ण है। औद्योगिकीकरण, और विशेष रूप से, ऑटोमोबाइल के आविष्कार ने टाइफाइड बुखार को खत्म करने में बहुत योगदान दिया, क्योंकि इसने सार्वजनिक सड़कों में घोड़े की खाद से जुड़े सार्वजनिक-स्वास्थ्य के खतरों को खत्म कर दिया, जिसके कारण बड़ी संख्या में मक्खियाँ पैदा हुईं, जिन्हें इस रूप में जाना जाता है साल्मोनेला एसपीपी सहित कई रोगजनकों के वैक्टर। संयुक्त राज्य अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में टाइफाइड बुखार के संचरण में पीने के पानी के क्लोरीनीकरण में नाटकीय कमी आई है।
टीकाकरण -
टाइफाइड की रोकथाम के लिए दो टाइफाइड के टीकों को उपयोग के लिए लाइसेंस दिया जाता है: -
लाइव, ओरल टायर 21 ए वैक्सीन (क्रुकेल स्विटजरलैंड एजी द्वारा विवोटिफ के रूप में बेचा गया) और इंजेक्शन टाइफाइड पॉलीसेकेराइड वैक्सीन (सिनोफी पाश्चर और ग्लोरोस्मिथक्लाइन द्वारा टाइरफिक्स के रूप में बेचा जाता है)। दोनों उन क्षेत्रों के यात्रियों के लिए प्रभावशाली और अनुशंसित हैं जहां टाइफाइड एंडेमिक है। मौखिक टीके के लिए हर पांच साल बाद बूस्टर की सिफारिश की जाती है और इंजेक्शन लगाने के लिए हर दो साल में। एक पुराने, मारे गए पूरे सेल के टीके का उपयोग अभी भी उन देशों में किया जाता है जहां नई तैयारी उपलब्ध नहीं है, लेकिन इस टीके को अब उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि इसमें उच्च प्रभाव की दर होती है (मुख्य रूप से इंजेक्शन के स्थान पर दर्द और सूजन )।
विकासशील देशों में टाइफाइड बुखार की दरों को कम करने में मदद करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 1999 में शुरू होने वाले टीकाकरण कार्यक्रम के उपयोग का समर्थन किया। उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों में प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए टीकाकरण एक शानदार तरीका साबित हुआ है। बस महत्वपूर्ण के रूप में, यह भी बहुत प्रभावी है। टीकाकरण की कीमतें सामान्य रूप से कम हैं, यूएस $ 1 प्रति खुराक से कम है। क्योंकि कीमत कम है, गरीबी से त्रस्त समुदाय अधिक टीकाकरण का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं। हालांकि टाइफाइड के लिए टीकाकरण कार्यक्रम प्रभावी साबित हुए हैं, लेकिन वे अकेले टाइफाइड बुखार को खत्म नहीं कर सकते हैं। बढ़ते सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों के साथ टीकों के उपयोग को जोड़ना इस बीमारी को नियंत्रित करने का एकमात्र सिद्ध तरीका है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा 1990 के दशक से दो टाइफाइड बुखार के टीके लगाने की सिफारिश की गई है। वीआईपीएस वैक्सीन इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती है, जबकि टायना को कैप्सूल के माध्यम से लिया जाता है। केवल 2 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों को वीआईपीएस वैक्सीन के साथ टीका लगाने की सलाह दी जाती है, और इसे 55-72% वैक्सीन प्रभावकारिता के साथ 2-3 वर्षों के बाद पुन: टीकाकरण की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक Ty21a वैक्सीन की सिफारिश 5 साल या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए की जाती है, और इसकी 5-7 साल की अवधि 51-67% वैक्सीन साक्षरता के साथ होती है। दो अलग-अलग टीके कई क्षेत्रों में महामारी रोग नियंत्रण के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार के रूप में साबित हुए हैं।
हेपेटाइटिस ए के साथ संयुक्त संस्करण भी उपलब्ध है।
2020 में प्रकाशित एक वैक्सीन के परिणाम, बच्चों के बीच 81% कम मामलों की रिपोर्ट करना।
टाइफाइड को खत्म करना -
यहां तक कि जब टाइफाइड के लक्षण बीत चुके हैं, तब भी बैक्टीरिया को ले जाना संभव है।
इससे बीमारी को दूर करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि वाहक जिनके लक्षण समाप्त हो गए हैं वे भोजन धोते समय या दूसरों के साथ बातचीत करते समय कम सावधान रह सकते हैं।
अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और एशिया और भारत में यात्रा करने वाले लोगों को विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए।
संक्रमण से बचना-
टाइफाइड संक्रमित मानव मल के संपर्क और अंतर्ग्रहण से फैलता है। यह एक संक्रमित जल स्रोत या भोजन को संभालने के दौरान हो सकता है।
टाइफाइड संक्रमण की संभावना को कम करने में मदद करने के लिए यात्रा करते समय निम्नलिखित कुछ सामान्य नियम हैं:-
1-बोतलबंद पानी पीना, अधिमानतः कार्बोनेटेड।
2-यदि बोतलबंद पानी को खट्टा नहीं किया जा सकता है, तो सुनिश्चित करें कि पानी को एक उबालने पर कम से कम एक मिनट तक गर्म किया जाए।
3-कुछ भी खाने से सावधान रहें जिसे किसी और ने संभाला है।
4-स्ट्रीट फूड स्टैंड में खाने से बचें और केवल वही खाना खाएं जो अभी भी गर्म हो।
5-पेय में बर्फ न हो।
6-कच्चे फल और सब्जियों से बचें, फलों को खुद छीलें और छिलके न खाएं।
TREATMENT OF TYPHOID-
Oral rehydration therapy:-
The rediscovery of oral rehydration therapy in the 1960s provided a simple way to prevent many of the deaths of diarrheal diseases in general.
Antibiotics:-
Where resistance is uncommon, the treatment of choice is a fluoroquinolone such as ciprofloxacin. Otherwise, a third-generation cephalosporin such as ceftriaxone or cefotaxime is the first choice. Cefixime is a suitable oral alternative.
Typhoid fever, when properly treated, is not fatal in most cases. Antibiotics, such as ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, amoxicillin, and ciprofloxacin, have been commonly used to treat typhoid fever. Treatment of the disease with antibiotics reduces the case-fatality rate to about 1%.
Without treatment, some patients develop sustained fever, bradycardia, hepatosplenomegaly, abdominal symptoms, and occasionally, pneumonia. In white-skinned patients, pink spots, which fade on pressure, appear on the skin of the trunk in up to 20% of cases. In the third week, untreated cases may develop gastrointestinal and cerebral complications, which may prove fatal in up to 10–20% of cases. The highest case fatality rates are reported in children under 4 years. Around 2–5% of those who contract typhoid fever become chronic carriers, as bacteria persist in the biliary tract after symptoms have resolved.
Surgery --
Surgery is usually indicated if intestinal perforation occurs. One study found a 30-day mortality rate of 9% (8/88), and surgical site infections at 67% (59/88), with the disease burden borne predominantly by low-resource countries.
For surgical treatment, most surgeons prefer simple closure of the perforation with drainage of the peritoneum. Small-bowel resection is indicated for patients with multiple perforations. If antibiotic treatment fails to eradicate the hepatobiliary carriage, the gallbladder should be resected. Cholecystectomy is not always successful in eradicating the carrier state because of persisting hepatic infection.
Antibiotic therapy is the only effective treatment for typhoid fever.
1-Commonly prescribed antibiotics
2-Commonly prescribed antibiotics include:-
Ciprofloxacin (Cipro)-
In the United States, doctors often prescribe this for nonpregnant adults. Another similar drug called ofloxacin also may be used. Unfortunately, many Salmonella typhi bacteria are no longer susceptible to antibiotics of this type, particularly strains acquired in Southeast Asia.
Azithromycin (Zithromax)-
This may be used if a person is unable to take ciprofloxacin or the bacteria is resistant to ciprofloxacin.
Ceftriaxone-
This injectable antibiotic is an alternative in more-complicated or serious infections and for people who may not be candidates for ciprofloxacin, such as children.
RESISTANCE-
As resistance to ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, and streptomycin is now common, these agents have not been used as first–line treatment of typhoid fever for almost 20 years. Typhoid resistant to these agents is known as multidrug-resistant typhoid.
Ciprofloxacin resistance is an increasing problem, especially in the Indian subcontinent and Southeast Asia. Many centres are shifting from using ciprofloxacin as the first line for treating suspected typhoid originating in South America, India, Pakistan, Bangladesh, Thailand, or Vietnam. For these people, the recommended first-line treatment is ceftriaxone. Also, azithromycin has been suggested to be better at treating resistant typhoid in populations than both fluoroquinolone drugs and ceftriaxone. Azithromycin can be taken by mouth and is less expensive than ceftriaxone which is given by injection.
A separate problem exists with laboratory testing for reduced susceptibility to ciprofloxacin; current recommendations are that isolates should be tested simultaneously against ciprofloxacin (CIP) and against nalidixic acid (NAL), and that isolates that are sensitive to both CIP and NAL should be reported as "sensitive to ciprofloxacin", but that isolates testing sensitive to CIP but not to NAL should be reported as "reduced sensitivity to ciprofloxacin". However, an analysis of 271 isolates showed that around 18% of isolates with a reduced susceptibility to ciprofloxacin (MIC 0.125–1.0 mg/l) would not be picked up by this method. How this problem can be solved is not certain, because most laboratories around the world (including the West) are dependent on disk testing and cannot test for MICs.
टाइफाइड का उपचार :-
मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा -
1960 के दशक में मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा के पुनर्वितरण ने सामान्य रूप से डायरिया रोगों से होने वाली कई मौतों को रोकने के लिए एक सरल तरीका प्रदान किया।
Antibiotics-
जहां प्रतिरोध असामान्य है, पसंद का उपचार सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसे फ्लोरोक्विनोलोन है। अन्यथा, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन जैसे सीफ्रीट्रैक्सोन या सेफोटैक्साइम पहली पसंद है। Cefixime एक उपयुक्त मौखिक विकल्प है।
टाइफाइड बुखार, जब ठीक से इलाज किया जाता है, ज्यादातर मामलों में घातक नहीं होता है। एंटीबायोटिक्स, जैसे एम्पीसिलीन, क्लोरैमफेनिकॉल, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल, एमोक्सिसिलिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग आमतौर पर टाइफाइड बुखार के इलाज के लिए किया गया है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग का उपचार केस-फैटलिटी दर को लगभग 1% तक कम कर देता है।
उपचार के बिना, कुछ रोगियों में निरंतर बुखार, ब्रैडीकार्डिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पेट के लक्षण और कभी-कभी, निमोनिया होते हैं। सफेद चमड़ी वाले रोगियों में, गुलाबी धब्बे, जो दबाव पर फीका होते हैं, ट्रंक की त्वचा पर 20% मामलों में दिखाई देते हैं। तीसरे सप्ताह में, अनुपचारित मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं का विकास हो सकता है, जो 10-20% मामलों में घातक साबित हो सकता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे ज्यादा मामले घातक हैं। टाइफाइड बुखार को अनुबंधित करने वालों में से लगभग 2-5% क्रोनिक वाहक बन जाते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया पित्त पथ में लक्षणों के हल होने के बाद भी बना रहता है।
सर्जरी -
आंतों की वेध होने पर आमतौर पर सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एक अध्ययन में पाया गया कि 30-दिवसीय मृत्यु दर 9% (8/88) और सर्जिकल साइट संक्रमण 67% (59/88) पर है, इस रोग का बोझ मुख्य रूप से निम्न-संसाधन देशों द्वारा वहन किया जाता है।
सर्जिकल उपचार के लिए, अधिकांश सर्जन पेरिटोनियम के जल निकासी के साथ छिद्र के सरल बंद होने को प्राथमिकता देते हैं। छोटे-आंत्र की लकीर कई छिद्र वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है। यदि एंटीबायोटिक उपचार हेपेटोबिलरी कैरिज को खत्म करने में विफल रहता है, तो पित्ताशय की थैली को बचाया जाना चाहिए। कोलेपिस्टेक्टोमी हमेशा हेपेटिक संक्रमण को बनाए रखने के कारण वाहक अवस्था को मिटाने में सफल नहीं होता है।
टाइफाइड बुखार के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी एकमात्र प्रभावी उपचार है।
१-आमतौर पर निर्धारित एंटीबायोटिक्स
२-आमतौर पर निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं में शामिल हैं: -
सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) -
संयुक्त राज्य अमेरिका में, डॉक्टर अक्सर इसे गैर-वयस्क वयस्कों के लिए लिखते हैं। एक अन्य इसी तरह की दवा जिसे ओफ्लॉक्सासिन भी कहा जाता है, का इस्तेमाल किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कई साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया अब इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं, विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशिया में प्राप्त उपभेदों।
एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िथ्रोम्रोम) -
इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने में असमर्थ हो या जीवाणु सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति प्रतिरोधी हो।
CEFTRIAXONE-
यह इंजेक्शन एंटीबायोटिक अधिक जटिल या गंभीर संक्रमणों में एक विकल्प है और ऐसे लोगों के लिए हो सकता है जो बच्चे जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।
प्रतिरोध -
एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल और स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोध के रूप में अब आम है, इन एजेंटों को लगभग 20 वर्षों से टाइफाइड बुखार के प्राथमिक उपचार के रूप में इस्तेमाल नहीं किया गया है।
इन एजेंटों के लिए टाइफाइड प्रतिरोधी को मल्टीरडग-प्रतिरोधी टाइफाइड के रूप में जाना जाता है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रतिरोध एक बढ़ती हुई समस्या है, खासकर भारतीय उपमहाद्वीप और दक्षिण पूर्व एशिया में। कई केंद्र दक्षिण अमेरिका, भारत, पाकिस्तान, बांग्लादेश, थाईलैंड या वियतनाम में उत्पन्न संदिग्ध टाइफाइड के इलाज के लिए पहली पंक्ति के रूप में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करने से किनारा कर रहे हैं। इन लोगों के लिए, अनुशंसित प्रथम-पंक्ति उपचार सीफ्रीट्रैक्सोन है। साथ ही, एज़िथ्रोमाइसिन को फ्लूरोक्विनोलोन दवाओं और सेफ्ट्रिएक्सोन दोनों की तुलना में आबादी में प्रतिरोधी टाइफाइड के इलाज में बेहतर होने का सुझाव दिया गया है। एज़िथ्रोमाइसिन को मुंह से लिया जा सकता है और सीफ्रीट्रैक्सोन की तुलना में कम महंगा है जो इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के साथ एक अलग समस्या मौजूद है; वर्तमान सिफारिशें हैं कि आइसोलेट्स को सिप्रोफ्लोक्सासिन (CIP) के खिलाफ और nalidixic acid (NAL) के खिलाफ एक साथ परीक्षण किया जाना चाहिए, और जो CIP और NAL दोनों के लिए संवेदनशील हैं, उन्हें "सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील" के रूप में रिपोर्ट किया जाना चाहिए, लेकिन यह CIP के प्रति संवेदनशील परीक्षण को अलग करता है। लेकिन एनएएल को "सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी" के रूप में रिपोर्ट नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, 271 आइसोलेट्स के विश्लेषण से पता चला है कि सिप्रोफ्लोक्सासिन (MIC 0.125–1.0 mg / l) के लिए कम संवेदनशीलता के साथ लगभग 18% आइसोलेट्स इस विधि द्वारा नहीं उठाए जाएंगे। इस समस्या को कैसे हल किया जा सकता है यह निश्चित नहीं है, क्योंकि दुनिया भर की अधिकांश प्रयोगशालाएं (पश्चिम सहित) डिस्क परीक्षण पर निर्भर हैं और एमआईसी के लिए परीक्षण नहीं कर सकती हैं।
EPIDEMOLOGY OF TYPHOID-
In 2000, typhoid fever caused an estimated 21.7 million illnesses and 217,000 deaths. It occurs most often in children and young adults between 5 and 19 years old. In 2013, it resulted in about 161,000 deaths – down from 181,000 in 1990. Infants, children, and adolescents in south-central and Southeast Asia experience the greatest burden of illness. Outbreaks of typhoid fever are also frequently reported from sub-Saharan Africa and countries in Southeast Asia. In the United States, about 400 cases occur each year, and 75% of these are acquired while traveling internationally.
Historically, before the antibiotic era, the case fatality rate of typhoid fever was 10–20%. Today, with prompt treatment, it is less than 1%.
However, about 3–5% of individuals who are infected develop a chronic infection in the gall bladder. Since S. enterica subsp. enterica serovar Typhi is human-restricted, these chronic carriers become the crucial reservoir, which can persist for decades for further spread of the disease, further complicating the identification and treatment of the disease. Lately, the study of S. enterica subsp. enterica serovar Typhi associated with a large outbreak and a carrier at the genome level provides new insights into the pathogenesis of the pathogen.
In industrialized nations, water sanitation and food handling improvements have reduced the number of cases. Developing nations, such as those found in parts of Asia and Africa, have the highest rates of typhoid fever. These areas have a lack of access to clean water, proper sanitation systems, and proper health-care facilities. For these areas, such access to basic public-health needs is not in the near future.
Twenty-first century :-
In 2004–05 an outbreak in the Democratic Republic of Congo resulted in more than 42,000 cases and 214 deaths. Since November 2016, Pakistan has had an outbreak of extensively drug-resistant (XDR) typhoid fever.
टाइफाइड का रोग विज्ञानं :-
2000 में, टाइफाइड बुखार के कारण अनुमानित 21.7 मिलियन बीमारियाँ और 217,000 मौतें हुईं। यह 5 से 19 वर्ष के बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे अधिक बार होता है। 2013 में, इसके परिणामस्वरूप लगभग 161,000 मौतें हुईं - 1990 में 181,000 से कम। दक्षिण-मध्य और दक्षिण पूर्व एशिया में शिशुओं, बच्चों और किशोरों में बीमारी का सबसे बड़ा बोझ है। टाइफाइड बुखार का प्रकोप अक्सर उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से भी बताया जाता है। संयुक्त राज्य में, प्रत्येक वर्ष लगभग 400 मामले होते हैं, और इनमें से 75% अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा करते समय प्राप्त होते हैं।
ऐतिहासिक रूप से, एंटीबायोटिक युग से पहले, टाइफाइड बुखार की मृत्यु दर 10-20% थी। आज, शीघ्र उपचार के साथ, यह 1% से कम है। हालांकि, लगभग 3 से 5% लोग संक्रमित होते हैं जो पित्ताशय में एक पुराने संक्रमण का विकास करते हैं। चूंकि एस। एंटरिका सेरोवर टाइफी मानव-प्रतिबंधित है, ये जीर्ण वाहक महत्वपूर्ण जलाशय बन जाते हैं, जो बीमारी के आगे प्रसार के लिए दशकों तक बने रह सकते हैं, जिससे बीमारी की पहचान और उपचार जटिल हो जाता है। हाल ही में, एस एन्टिका उप-अध्ययन का अध्ययन। एंटरिका सेरोवर टाइफी एक बड़े प्रकोप और जीनोम स्तर पर एक वाहक के साथ जुड़े रोगज़नक़ के रोगजनन में नई अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।
औद्योगिक राष्ट्रों में, जल स्वच्छता और खाद्य हैंडलिंग सुधार ने मामलों की संख्या को कम कर दिया है। विकासशील राष्ट्र, जैसे कि एशिया और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में पाए जाते हैं, टाइफाइड बुखार की उच्चतम दर है। इन क्षेत्रों में साफ पानी, उचित सफाई व्यवस्था और उचित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं तक पहुंच की कमी है। इन क्षेत्रों के लिए, बुनियादी सार्वजनिक-स्वास्थ्य आवश्यकताओं की ऐसी पहुंच निकट भविष्य में नहीं है।
इक्कीसवीं शताब्दी :-
2004–05 में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में 42,000 से अधिक मामले और 214 मौतें हुईं। नवंबर 2016 के बाद से, पाकिस्तान में व्यापक रूप से ड्रग-प्रतिरोधी (एक्सडीआर) टाइफाइड बुखार का प्रकोप हुआ है।
OVERVIEW AND KEY FACT ABOUT TYPHOID-
WHAT IS TYPHOID-
Typhoid is a bacterial infection that can lead to a high fever, diarrhea, and vomiting. It can be fatal. It is caused by the bacteria Salmonella Typhi. Typhoid is a common bacterial infection in countries with low incomes. Untreated, it is fatal in around 25 percent of cases. Symptoms include a high fever and gastrointestinal problems. Some people carry the bacteria without developing symptoms. Most cases reported in the United States are contracted overseas. The only treatment for typhoid is antibiotics.
Typhoid is an infection caused by the bacterium Salmonella typhimurium (S. typhi).
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| TYPHOID FEVER |
The bacterium lives in the intestines and bloodstream of humans. It spreads between individuals by direct contact with the feces of an infected person. No animals carry this disease, so transmission is always human to human. If untreated, around 1 in 5 cases of typhoid can be fatal. With treatment, fewer than 4 in 100 cases are fatal. S. typhi enters through the mouth and spends 1 to 3 weeks in the intestine. After this, it makes its way through the intestinal wall and into the bloodstream.
From the bloodstream, it spreads into other tissues and organs. The immune system of the host can do little to fight back because S. typhi can live within the host’s cells, safe from the immune system.
Typhoid is diagnosed by detecting the presence of S. typhi via blood, stool, urine, or bone marrow sample.
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| TYPHOID FEVER IN HUMAN |
Typhoid fever is caused by Salmonella typhi bacteria. Typhoid fever is rare in industrialized countries. However, it remains a serious health threat in the developing world, especially for children.
Typhoid fever spreads through contaminated food and water or through close contact with someone who's infected. Signs and symptoms usually include a high fever, headache, abdominal pain, and either constipation or diarrhea.
Most people with typhoid fever feel better within a few days of starting antibiotic treatment, although a small number of them may die of complications. Vaccines against typhoid fever are available, but they're only partially effective. Vaccines usually are reserved for those who may be exposed to the disease or are traveling to areas where typhoid fever is common.
The cause is the bacterium Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi growing in the intestines and blood.Typhoid is spread by eating or drinking food or water contaminated with the feces of an infected person. Risk factors include poor sanitation and poor hygiene. Those who travel in the developing world are also at risk. Only humans can be infected. Symptoms are similar to those of many other infectious diseases. Diagnosis is by either culturing the bacteria or detecting their DNA in the blood, stool, or bone marrow. Culturing the bacterium can be difficult. Bone-marrow testing is the most accurate.
A typhoid vaccine can prevent about 40 to 90% of cases during the first two years. The vaccine may have some effect for up to seven years. For those at high risk or people traveling to areas where the disease is common, vaccination is recommended. Other efforts to prevent the disease include providing clean drinking water, good sanitation, and handwashing. Until an individual's infection is confirmed as cleared, the individual should not prepare food for others. The disease is treated with antibiotics such as azithromycin, fluoroquinolones, or third-generation cephalosporins. Resistance to these antibiotics has been developing, which has made treatment of the disease more difficult.
In 2015, 12.5 million new cases worldwide were reported. The disease is most common in India.
Children are most commonly affected. Rates of disease decreased in the developed world in the 1940s as a result of improved sanitation and use of antibiotics to treat the disease. Each year in the United States, about 400 cases are reported and the disease occurs in an estimated 6,000 people. In 2015, it resulted in about 149,000 deaths worldwide – down from 181,000 in 1990 (about 0.3% of the global total). The risk of death may be as high as 20% without treatment. With treatment, it is between 1 and 4%. Typhus is a different disease. However, the name typhoid means "resembling typhus" due to the similarity in symptoms.
टाइफाइड के मुख्य तथ्य और अवलोकन -
टाइफाइड क्या है-
टाइफाइड एक जीवाणु संक्रमण है जिससे तेज बुखार, दस्त और उल्टी हो सकती है। यह घातक हो सकता है। यह बैक्टीरिया साल्मोनेला टाइफी के कारण होता है। कम आय वाले देशों में टाइफाइड एक आम जीवाणु संक्रमण है। अनुपचारित, यह लगभग 25 प्रतिशत मामलों में घातक है। लक्षणों में एक उच्च बुखार और जठरांत्र संबंधी समस्याएं शामिल हैं। कुछ लोग लक्षणों को विकसित किए बिना बैक्टीरिया को ले जाते हैं. संयुक्त राज्य में रिपोर्ट किए गए अधिकांश मामलों को विदेशों में अनुबंधित किया जाता है। टाइफाइड का एकमात्र इलाज एंटीबायोटिक्स है। टाइफाइड एक संक्रमण है जो जीवाणु साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम (एस। टाइफी) के कारण होता है। जीवाणु मनुष्यों की आंतों और रक्तप्रवाह में रहता है। यह एक संक्रमित व्यक्ति के मल के साथ सीधे संपर्क द्वारा व्यक्तियों के बीच फैलता है।
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| MICROSCOPIC BACTERIA OF TYPHOID |
कोई भी जानवर इस बीमारी को वहन नहीं करता है, इसलिए संचरण हमेशा मानव से मानव होता है
यदि अनुपचारित है, तो टाइफाइड के 1 से 5 मामलों में घातक हो सकता है। उपचार के साथ, 100 मामलों में 4 से कम घातक हैं। एस टाइफी मुंह के माध्यम से प्रवेश करता है और आंत में 1 से 3 सप्ताह खर्च करता है। इसके बाद, यह आंतों की दीवार के माध्यम से और रक्तप्रवाह में अपना रास्ता बनाता है। रक्तप्रवाह से, यह अन्य ऊतकों और अंगों में फैलता है। मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली वापस लड़ने के लिए बहुत कम कर सकती है क्योंकि एस। टाइफी मेजबान की कोशिकाओं के भीतर रह सकती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली से सुरक्षित है।
टाइफाइड का निदान रक्त, मल, मूत्र या अस्थि मज्जा के नमूने के माध्यम से एस टाइफी की उपस्थिति का पता लगाकर किया जाता है।
टाइफाइड बुखार साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया के कारण होता है। औद्योगिक देशों में टाइफाइड बुखार दुर्लभ है। हालांकि, यह विकासशील देशों में विशेष रूप से बच्चों के लिए एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा बना हुआ है।
टाइफाइड बुखार दूषित भोजन और पानी से या किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के माध्यम से फैलता है। संकेत और लक्षणों में आमतौर पर तेज बुखार, सिरदर्द, पेट में दर्द और कब्ज या दस्त शामिल हैं।
टाइफाइड बुखार वाले अधिकांश लोग एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर बेहतर महसूस करते हैं, हालांकि उनमें से एक छोटी संख्या जटिलताओं से मर सकती है। टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीके उपलब्ध हैं, लेकिन वे केवल आंशिक रूप से प्रभावी हैं। टीके आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होते हैं जो बीमारी के संपर्क में आ सकते हैं या उन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं जहां टाइफाइड बुखार आम है।
इसका कारण जीवाणु साल्मोनेला एंटरिका उप-समूह है। आंतों और रक्त में बढ़ती हुई एंटरिका सेरोवर टाइफी। टाइफाइड किसी संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित भोजन या पानी पीने से फैलता है। जोखिम कारकों में खराब स्वच्छता और खराब स्वच्छता शामिल हैं। विकासशील देशों में यात्रा करने वालों को भी खतरा है। केवल मनुष्य ही संक्रमित हो सकता है। लक्षण कई अन्य संक्रामक रोगों के समान हैं। निदान या तो बैक्टीरिया की खेती या रक्त, मल, या अस्थि मज्जा में उनके डीएनए का पता लगाने से होता है। जीवाणु का संवर्धन मुश्किल हो सकता है। अस्थि-मज्जा परीक्षण सबसे सटीक है।
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| TYPHOID BACTERIA |
एक टाइफाइड का टीका पहले दो वर्षों के दौरान लगभग 40 से 90% मामलों को रोक सकता है। टीके का सात साल तक कुछ असर हो सकता है। उच्च जोखिम वाले लोगों या उन क्षेत्रों में यात्रा करने वाले लोगों के लिए जहां यह बीमारी आम है, टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। रोग को रोकने के अन्य प्रयासों में स्वच्छ पेयजल, अच्छी स्वच्छता और हैंडवाशिंग प्रदान करना शामिल है। जब तक किसी व्यक्ति के संक्रमण की पुष्टि नहीं हो जाती, तब तक व्यक्ति को दूसरों के लिए भोजन तैयार नहीं करना चाहिए। इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक्स जैसे एजिथ्रोमाइसिन, फ्लोरोक्विनोलोन या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से किया जाता है। इन एंटीबायोटिक्स का प्रतिरोध विकसित हो रहा है, जिससे इस बीमारी का इलाज मुश्किल हो गया है।
2015 में, दुनिया भर में 12.5 मिलियन नए मामले सामने आए। भारत में यह बीमारी सबसे आम है। बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। 1940 के दशक में विकसित दुनिया में बीमारी की दर में सुधार हुआ और बीमारी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में सुधार हुआ। संयुक्त राज्य में हर साल, लगभग 400 मामलों की सूचना दी जाती है और अनुमानित 6,000 लोगों में यह बीमारी होती है। 2015 में, दुनिया भर में लगभग 149,000 मौतें हुईं - 1990 में 181,000 से कम (वैश्विक कुल का लगभग 0.3%)। उपचार के बिना मृत्यु का जोखिम 20% तक हो सकता है। उपचार के साथ, यह 1 और 4% के बीच है। टाइफस एक अलग बीमारी है। हालांकि, टाइफाइड नाम का अर्थ है लक्षणों में समानता के कारण "टाइफस जैसा दिखना"।
RISK FACTOR ABOUT TYPHOID-
Typhoid fever remains a serious worldwide threat — especially in the developing world — affecting an estimated 26 million or more people each year. The disease is established (endemic) in India, Southeast Asia, Africa, South America and many other areas. Worldwide, children are at greatest risk of getting the disease, although they generally have milder symptoms than adults do.If you live in a country where typhoid fever is rare, you're at increased risk if you:-
1-Work in or travel to areas where typhoid fever is established (endemic)
2-Work as a clinical microbiologist handling Salmonella typhi bacteria
3-Have close contact with someone who is infected or has recently been infected with typhoid fever
4-Drink water contaminated by sewage that contains Salmonella typhi.
टाइफाइड के जोखिम कारक -
टाइफाइड बुखार दुनिया भर में एक गंभीर खतरा बना हुआ है - विशेष रूप से विकासशील दुनिया में - हर साल अनुमानित 26 मिलियन या अधिक लोगों को प्रभावित करना। भारत, दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और कई अन्य क्षेत्रों में यह बीमारी (स्थानिक) स्थापित है। दुनिया भर में, बच्चों को बीमारी होने का सबसे बड़ा खतरा होता है, हालांकि आमतौर पर वयस्कों की तुलना में उनके लक्षण अधिक होते हैं। यदि आप किसी ऐसे देश में रहते हैं जहाँ टाइफाइड बुखार दुर्लभ है, तो आपको जोखिम बढ़ सकता है यदि आप:-
1-उन क्षेत्रों में काम करना या यात्रा करना जहाँ टाइफाइड बुखार स्थापित है (स्थानिक)
2-साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया को संभालने वाले एक नैदानिक सूक्ष्म जीवविज्ञानी के रूप में काम करते हैं
3-किसी ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रखें जो संक्रमित है या हाल ही में टाइफाइड बुखार से संक्रमित हुआ है
4-सीवेज से दूषित पानी पीएं जिसमें साल्मोनेला टाइफी है.
CAUSES OF TYPHOID-
BACTERIA :-
The Gram-negative bacterium that causes typhoid fever is Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi. Based on MLST subtyping scheme, the two main sequence types of the S. Typhi are ST1 and ST2, which are currently widespread globally. The global phylogeographical analysis showed dominance of a haplotype 58 (H58) which probably originated in India during late 1980s and now spreading through the world carrying multidrug resistance. A recently proposed and more detailed genotyping scheme has been reported in 2016 and is being used widely since. This scheme re-classified the nomemclature of H58 to genotype 4.3.1.
TRANSMISSION:-
Unlike other strains of Salmonella, no animal carriers of typhoid are known. Humans are the only known carriers of the bacteria. S. enterica subsp. enterica serovar Typhi is spread through the fecal-oral route from individuals who are currently infected and from asymptomatic carriers of the bacteria. An asymptomatic human carrier is an individual who is still excreting typhoid bacteria in their stool a year after the acute stage of the infection.
Typhoid fever is caused by virulent bacteria called Salmonella typhi. Although they're related, Salmonella typhi and the bacteria responsible for salmonellosis, another serious intestinal infection, aren't the same.
FECAL ORAL TRANSMISSION ROUTE:-
The bacteria that cause typhoid fever spread through contaminated food or water and occasionally through direct contact with someone who is infected. In developing nations, where typhoid fever is established (endemic), most cases result from contaminated drinking water and poor sanitation. The majority of people in industrialized countries pick up typhoid bacteria while traveling and spread it to others through the fecal-oral route.
This means that Salmonella typhi is passed in the feces and sometimes in the urine of infected people. You can contract the infection if you eat food handled by someone with typhoid fever who hasn't washed carefully after using the toilet. You can also become infected by drinking water contaminated with the bacteria.
TYPHOID CARRIES:-
Even after treatment with antibiotics, a small number of people who recover from typhoid fever continue to harbor the bacteria in their intestinal tracts or gallbladders, often for years. These people, called chronic carriers, shed the bacteria in their feces and are capable of infecting others, although they no longer have signs or symptoms of the disease themselves.
टाइफाइड के कारण:-
बैक्टीरिया: -
टाइफाइड बुखार का कारण बनने वाला ग्राम-नकारात्मक जीवाणु साल्मोनेला एन्टिका उप-समूह है। एंटरिका सेरोवर टाइफी। MLST सबटाइपिंग स्कीम के आधार पर, एस टाइफी के दो मुख्य अनुक्रम प्रकार ST1 और ST2 हैं, जो वर्तमान में विश्व स्तर पर व्यापक हैं। वैश्विक फिजियोलॉजिकल विश्लेषण में एक हैप्लोटाइप 58 (H58) का प्रभुत्व दिखाया गया था जो संभवतः 1980 के दशक के अंत में भारत में उत्पन्न हुआ था और अब यह दुनिया में मल्टीरग प्रतिरोध का प्रसार कर रहा है। हाल ही में प्रस्तावित और अधिक विस्तृत जीनोटाइपिंग योजना 2016 में रिपोर्ट की गई है और व्यापक रूप से इसका उपयोग किया जा रहा है। इस योजना ने एच 58 के नामकरण को 4.3.1 के जीनोटाइप में फिर से वर्गीकृत किया।
ट्रांसमिशन: -
साल्मोनेला के अन्य उपभेदों के विपरीत, टाइफाइड के कोई भी पशु वाहक ज्ञात नहीं हैं। मनुष्य जीवाणुओं का एकमात्र ज्ञात वाहक है। एस एन्ट्रीका सबस्प। एंटरिका सेरोवर टायफी फैकल-ओरल मार्ग से उन व्यक्तियों से फैलता है जो वर्तमान में संक्रमित हैं और बैक्टीरिया के स्पर्शोन्मुख वाहक से। एक स्पर्शोन्मुख मानव वाहक एक व्यक्ति है जो अभी भी संक्रमण के तीव्र चरण के एक साल बाद अपने मल में टाइफाइड बैक्टीरिया का उत्सर्जन कर रहा है। टाइफाइड बुखार सैल्मोनेला टाइफी नामक वायरल बैक्टीरिया के कारण होता है। यद्यपि वे संबंधित हैं, साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेलोसिस के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया, एक और गंभीर आंत संक्रमण, समान नहीं हैं।
फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मार्ग :-
टाइफाइड बुखार पैदा करने वाले बैक्टीरिया दूषित भोजन या पानी से और कभी-कभी संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने से फैलते हैं। विकासशील देशों में, जहां टाइफाइड बुखार स्थापित होता है (स्थानिक), अधिकांश मामले दूषित पेयजल और खराब स्वच्छता के परिणामस्वरूप होते हैं। औद्योगिक देशों के अधिकांश लोग यात्रा करते समय टाइफाइड बैक्टीरिया उठाते हैं और इसे फेकल-मौखिक मार्ग के माध्यम से दूसरों तक फैलाते हैं।
इसका मतलब यह है कि साल्मोनेला टाइफी को मल में और कभी-कभी संक्रमित लोगों के मूत्र में पारित किया जाता है। आप संक्रमण का अनुबंध कर सकते हैं यदि आप टाइफाइड बुखार वाले किसी व्यक्ति द्वारा नियंत्रित भोजन खाते हैं जो शौचालय का उपयोग करने के बाद सावधानी से नहीं धोता है। बैक्टीरिया से दूषित पानी पीने से भी आप संक्रमित हो सकते हैं।
टाइफाइड वाहक:-
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद भी, टाइफाइड बुखार से उबरने वाले लोगों की एक छोटी संख्या उनके आंतों या पित्ताशय की थैली में बैक्टीरिया को परेशान करना जारी रखती है, अक्सर वर्षों तक। क्रॉनिक कैरियर कहे जाने वाले ये लोग बैक्टीरिया को अपने मल में बहा देते हैं और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम होते हैं, हालांकि उनके पास अब बीमारी के लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं।
SINGS AND SYMPTOMS OF TYPHOID-
Signs and symptoms are likely to develop gradually — often appearing one to three weeks after exposure to the disease:-
1-Early illness
2-Once signs and symptoms do appear, you're likely to experience:
3-Fever that starts low and increases daily, possibly reaching as high as 104.9 F (40.5 C)
4-Headache
5-Weakness and fatigue
6-Muscle aches
7-Sweating
8-Dry cough
9-Loss of appetite and weight loss
10-Abdominal pain
11-Diarrhea or constipation
12-Rash
13-Extremely swollen abdomen
Classically, the progression of untreated typhoid fever is divided into four distinct stages, each lasting about a week. Over the course of these stages, the patient becomes exhausted and emaciated.
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| SYMPTOMS OF TYPHOID FEVER |
In the first week, the body temperature rises slowly, and fever fluctuations are seen with relative bradycardia (Faget sign), malaise, headache, and cough. A bloody nose (epistaxis) is seen in a quarter of cases, and abdominal pain is also possible. A decrease in the number of circulating white blood cells (leukopenia) occurs with eosinopenia and relative lymphocytosis; blood cultures are positive for Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi. The Widal test is usually negative in the first week.
In the second week, the person is often too tired to get up, with high fever in plateau around 40 °C (104 °F) and bradycardia (sphygmothermic dissociation or Faget sign), classically with a dicrotic pulse wave. Delirium can occur, where the patient is often calm, but sometimes becomes agitated. This delirium has led to typhoid receiving the nickname "nervous fever". Rose spots appear on the lower chest and abdomen in around a third of patients. Rhonchi (rattling breathing sounds) are heard in the base of the lungs. The abdomen is distended and painful in the right lower quadrant, where a rumbling sound can be heard. Diarrhea can occur in this stage, but constipation is also common. The spleen and liver are enlarged (hepatosplenomegaly) and tender, and liver transaminases are elevated. The Widal test is strongly positive, with antiO and antiH antibodies. Blood cultures are sometimes still positive at this stage. The major symptom of this fever is that it usually rises in the afternoon up to the first and second week.
In the third week of typhoid fever, a number of complications can occur:-
Intestinal haemorrhage due to bleeding in congested Peyer's patches occurs; this can be very serious, but is usually not fatal.Intestinal perforation in the distal ileum is a very serious complication and is frequently fatal. It may occur without alarming symptoms until septicaemia or diffuse peritonitis sets in. Encephalitis,Respiratory diseases such as pneumonia and acute bronchitis,Neuropsychiatric symptoms (described as "muttering delirium" or "coma vigil"), with picking at bedclothes or imaginary objects, Metastatic abscesses, cholecystitis, endocarditis, and osteitis.
The fever is still very high and oscillates very little over 24 hours. Dehydration ensues, and the patient is delirious (typhoid state). One-third of affected individuals develop a macular rash on the trunk. Platelet count goes down slowly and the risk of bleeding rises. By the end of third week, the fever starts subsiding.
टाइफाइड के संकेत और लक्षण -
लक्षण और लक्षण धीरे-धीरे विकसित होने की संभावना है - अक्सर बीमारी के संपर्क में आने के एक से तीन सप्ताह बाद दिखाई देते हैं।
1-प्रारंभिक बीमारी
2-एक बार संकेत और लक्षण दिखाई देने के बाद, आपको अनुभव होने की संभावना है:-
3-बुखार जो कम शुरू होता है और दैनिक बढ़ता है, संभवतः 104.9 F (40.5 C) तक पहुंच जाता है
4-सरदर्द
5-कमजोरी और थकान
6-मांसपेशी में दर्द
7-पसीना आना
8-सूखी खाँसी
9-भूख न लग्न और वज़न घटना
10-पेट में दर्द
11-दस्त या कब्ज
12-जल्दबाज
13-पेट में अत्यधिक सूजन
शास्त्रीय रूप से, अनुपचारित टाइफाइड बुखार की प्रगति को चार अलग-अलग चरणों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक सप्ताह में होता है। इन चरणों के दौरान, रोगी थका हुआ और क्षीण हो जाता है।
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| टाइफाइड संकेत और लक्षण |
पहले सप्ताह में, शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है, और बुखार में उतार-चढ़ाव रिश्तेदार ब्रैडीकार्डिया (फेगेट संकेत), अस्वस्थता, सिरदर्द और खांसी के साथ देखा जाता है। एक चौथाई मामलों में एक खूनी नाक (एपिस्टेक्सिस) देखा जाता है, और पेट में दर्द भी संभव है। श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोपेनिया) की संख्या में कमी ईोसिनोपेनिया और रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस के साथ होती है; साल्मोनेला एंटरिका उप-समूह के लिए रक्त संस्कृतियां सकारात्मक हैं। एंटरिका सेरोवर टाइफी। पहले सप्ताह में विडाल परीक्षण आमतौर पर नकारात्मक होता है।
दूसरे सप्ताह में, व्यक्ति अक्सर उठने के लिए बहुत थक जाता है, पठार में तेज बुखार के साथ 40 ° C (104 ° F) और ब्रैडीकार्डिया (स्पिग्मोथर्मिक पृथक्करण या फेगेट संकेत), एक डायक्रोटिक पल्स वेव के साथ। डिलेरियम हो सकता है, जहां रोगी अक्सर शांत होता है, लेकिन कभी-कभी उत्तेजित हो जाता है। इस प्रलाप ने टाइफाइड को "नर्वस बुखार" का उपनाम दिया। लगभग एक तिहाई मरीजों में निचले सीने और पेट पर गुलाब के धब्बे दिखाई देते हैं। रोंची (सांस लेने में तेज आवाज) फेफड़ों के आधार में सुनाई देती है। पेट निचले निचले हिस्से में विकृत और दर्दनाक है, जहां एक कर्कश ध्वनि सुनी जा सकती है। इस अवस्था में डायरिया हो सकता है, लेकिन कब्ज भी आम है। प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) और निविदा, और यकृत ट्रांसएमिनेस ऊंचा हैं। विडो परीक्षण एंटीओ और एंटीएच एंटीबॉडी के साथ दृढ़ता से सकारात्मक है। इस स्तर पर रक्त संस्कृतियां कभी-कभी सकारात्मक होती हैं। इस बुखार का प्रमुख लक्षण यह है कि यह आमतौर पर दोपहर में पहले और दूसरे सप्ताह तक बढ़ जाता है।
टाइफाइड बुखार के तीसरे सप्ताह में, कई जटिलताएँ हो सकती हैं:-
कंजेस्टेड पेयर्स पैच में रक्तस्राव के कारण आंतों का रक्तस्राव होता है; यह बहुत गंभीर हो सकता है, लेकिन आमतौर पर घातक नहीं है। डिस्टल इलियम में आंत्र छिद्र एक बहुत गंभीर जटिलता है और अक्सर घातक होता है। यह तब तक के लक्षणों के बिना हो सकता है जब तक कि सेप्टीसीमिया या फैलाना पेरिटोनिटिस सेट न हो जाए। इंसेफेलाइटिस, श्वसन संबंधी रोग जैसे निमोनिया और तीव्र ब्रोंकाइटिस
बेडक्लोथ्स या काल्पनिक वस्तुओं को लेने के साथ, न्यूरोप्सिकिएट्रिक लक्षण ("म्यूटेरिंग डेलिरियम" या "कोमा विघ्न" के रूप में वर्णित) ,मेटास्टेटिक फोड़े, कोलेसिस्टिटिस, एंडोकार्डिटिस और ओस्टिटिस ,बुखार अभी भी बहुत अधिक है और 24 घंटे से बहुत कम है। निर्जलीकरण का कारण बनता है, और रोगी नाजुक (टाइफाइड राज्य) है। प्रभावित व्यक्तियों में से एक तिहाई ट्रंक पर एक धब्बेदार चकत्ते का विकास करते हैं। प्लेटलेट काउंट धीरे-धीरे नीचे आता है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तीसरे सप्ताह के अंत तक, बुखार कम होने लगता है।
DIAGNOSIS OF TYPHOID-
Diagnosis is made by any blood, bone marrow, or stool cultures and with the Widal test (demonstration of antibodies against Salmonella antigens O-somatic and H-flagellar). In epidemics and less wealthy countries, after excluding malaria, dysentery, or pneumonia, a therapeutic trial time with chloramphenicol is generally undertaken while awaiting the results of the Widal test and cultures of the blood and stool.
WIDAL TEST:-
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| विडाल टेस्ट फॉर टाइफाइड |
Widal test is used to identify specific antibodies in serum of people with typhoid by using antigen-antibody interactions. In this test, the serum is mixed with a dead bacterial suspension of salmonella having specific antigens on it. If the patient's serum is carrying antibodies against those antigens then they get attached to them forming clumping which indicated the positivity of the test. If clumping does not occur then the test is negative. The Widal test is time-consuming and prone to significant false positive results. The test may also be falsely negative in the early course of illness. However, unlike the Typhidot test, the Widal test quantifies the specimen with titres.
TYPHIDOT:-
The test is based on the presence of specific IgM and IgG antibodies to a specific 50Kd OMP antigen. This test is carried out on a cellulose nitrate membrane where a specific S. typhi outer membrane protein is attached as fixed test lines.It separately identifies IgM and IgG antibodies. IgM shows recent infection whereas IgG signifies remote infection.
The sample pad of this kit contains colloidal gold-anti-human IgG or gold-anti-human IgM. If the sample contains IgG and IgM antibodies against those antigens then they will react and get turned into red color. This complex will continue to move forward and the IgG and IgM antibodies will get attached to the first test line where IgG and IgM antigens are present giving a pink-purplish colored band. This complex will continue to move further and reach the control line which consists of rabbit anti-mouse antibody which bends the mouse anti-human IgG or IgM antibodies. The main purpose of the control line is to indicate a proper migration and reagent color. The typhidot test becomes positive within 2–3 days of infection.
Two colored bands indicate a positive test. Single-band of control line indicates a negative test. Single-band of first fixed line or no bands at all indicates invalid tests. The most important limitation of this test is that it is not quantitative and the result is only positive or negative.
TUBEX TEST:-
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| TUBEX TEST FOR TYPHOID |
Tubex test contains two types of particles brown magnetic particles coated with antigen and blue indicator particles coated with O9 antibody. During the test, if antibodies are present in the serum then they will get attached to the brown magnetic particles and settle down at the base and the blue indicator particles remain up in the solution giving a blue color that indicates positivity of the test.
If the serum does not have an antibody in it then the blue particle gets attached to the brown particles and settled down at the bottom giving no color to the solution which means the test is negative and they do not have typhoid.
टाइफाइड का निदान:-
निदान किसी भी रक्त, अस्थि मज्जा या मल संस्कृतियों द्वारा किया जाता है और विडाल परीक्षण के साथ (साल्मोनेला एंटीजन ओ-दैहिक और एच-फ्लैगेलर के खिलाफ एंटीबॉडी का प्रदर्शन)। महामारी और कम अमीर देशों में, मलेरिया, पेचिश, या निमोनिया को छोड़कर, क्लोरैमफेनिकॉल के साथ चिकित्सीय परीक्षण का समय आम तौर पर रक्त और मल के व्यापक परीक्षण और संस्कृतियों के परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए किया जाता है।
WIDAL TEST:-
एंटीजन-एंटीबॉडी इंटरैक्शन का उपयोग करके टाइफाइड वाले लोगों के सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए विडाल टेस्ट का उपयोग किया जाता है।
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| WIDAL TEST |
इस परीक्षण में, सीरम को साल्मोनेला के एक मृत जीवाणु निलंबन के साथ मिलाया जाता है, जिस पर विशिष्ट एंटीजन होते हैं। यदि रोगी का सीरम उन एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी ले जा रहा है, तो वे उनके साथ जुड़ जाते हैं, जो क्लंपिंग के रूप में जुड़ते हैं, जो परीक्षण की सकारात्मकता का संकेत देता है। यदि क्लंपिंग नहीं होती है, तो परीक्षण नकारात्मक है। विडाल परीक्षण समय लेने वाली है और महत्वपूर्ण झूठे सकारात्मक परिणामों की संभावना है। बीमारी के प्रारंभिक दौर में परीक्षण भी गलत हो सकता है। हालांकि, टाइफिडॉट परीक्षण के विपरीत, विडाल परीक्षण टाइटेनियम के साथ नमूने की मात्रा निर्धारित करता है।
TYPHIDOT:-
परीक्षण एक विशिष्ट 50Kd OMP प्रतिजन के लिए विशिष्ट IgM और IgG एंटीबॉडी की उपस्थिति पर आधारित है। यह परीक्षण एक सेल्यूलोज नाइट्रेट झिल्ली पर किया जाता है जहां एक विशिष्ट एस। टाइफी बाहरी झिल्ली प्रोटीन को निश्चित परीक्षण लाइनों के रूप में जोड़ा जाता है। यह अलग से आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी की पहचान करता है। आईजीएम हाल के संक्रमण को दिखाता है जबकि आईजीजी दूरस्थ संक्रमण को दर्शाता है।
इस किट के सैंपल पैड में कोलाइडल गोल्ड-एंटी-ह्यूमन IgG या गोल्ड-एंटी-ह्यूमन IgM होता है। यदि नमूने में उन एंटीजन के खिलाफ IgG और IgM एंटीबॉडी हैं तो वे प्रतिक्रिया करेंगे और लाल रंग में बदल जाएंगे। यह कॉम्प्लेक्स आगे बढ़ना जारी रखेगा और आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी पहली परीक्षण लाइन से जुड़ जाएंगे जहां आईजीजी और आईजीएम एंटीजन एक गुलाबी-प्यूरिफ़िश रंगीन बैंड देते हुए मौजूद हैं। यह कॉम्प्लेक्स आगे बढ़ना जारी रखेगा और नियंत्रण रेखा तक पहुंच जाएगा जिसमें खरगोश विरोधी माउस एंटीबॉडी होते हैं जो माउस मानव विरोधी आईजीजी या आईजीएम एंटीबॉडी को झुकाता है। नियंत्रण रेखा का मुख्य उद्देश्य उचित प्रवासन और अभिकर्मक रंग का संकेत देना है। संक्रमण के 2-3 दिनों के भीतर टाइफिडॉट परीक्षण सकारात्मक हो जाता है।
दो रंगीन बैंड एक सकारात्मक परीक्षण का संकेत देते हैं। नियंत्रण रेखा का सिंगल-बैंड एक नकारात्मक परीक्षण इंगित करता है। पहली फिक्स्ड लाइन का सिंगल-बैंड या कोई भी बैंड अमान्य परीक्षणों को इंगित नहीं करता है। इस परीक्षण की सबसे महत्वपूर्ण सीमा यह है कि यह मात्रात्मक नहीं है और इसका परिणाम केवल सकारात्मक या नकारात्मक है।
TUBEX TEST:-
ट्यूबेक्स परीक्षण में दो प्रकार के कण होते हैं ब्राउन मैग्नेटिक कण जो एंटीजन के साथ लेपित होते हैं और नीले संकेतक कण ओ 9 एंटीबॉडी के साथ लेपित होते हैं। परीक्षण के दौरान, यदि एंटीबॉडी सीरम में मौजूद हैं, तो वे भूरे रंग के चुंबकीय कणों से जुड़ जाएंगे और आधार पर बस जाएंगे और नीले रंग के संकेतक कण नीले रंग को देते हुए समाधान में बने रहेंगे जो परीक्षण की सकारात्मकता को इंगित करता है।
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| TUBEX TEST |
यदि सीरम में एक एंटीबॉडी नहीं है, तो नीला कण भूरे रंग के कणों से जुड़ जाता है और तल पर नीचे बैठ जाता है, जो समाधान का कोई रंग नहीं देता है जिसका अर्थ है कि परीक्षण नकारात्मक है और उनके पास टाइफाइड नहीं है।
PREVENTION OF TYPHOID-
Sanitation and hygiene are important to prevent typhoid. It can only spread in environments where human feces are able to come into contact with food or drinking water. Careful food preparation and washing of hands are crucial to prevent typhoid. Industrialization, and in particular, the invention of the automobile, contributed greatly to the elimination of typhoid fever, as it eliminated the public-health hazards associated with having horse manure in public streets, which led to large number of flies, which are known as vectors of many pathogens, including Salmonella spp. According to statistics from the United States Centers for Disease Control and Prevention, the chlorination of drinking water has led to dramatic decreases in the transmission of typhoid fever in the United States.
VACCINATION-
Two typhoid vaccines are licensed for use for the prevention of typhoid:-
the live, oral Ty21a vaccine (sold as Vivotif by Crucell Switzerland AG) and the injectable typhoid polysaccharide vaccine (sold as Typhim Vi by Sanofi Pasteur and Typherix by GlaxoSmithKline). Both are efficacious and recommended for travellers to areas where typhoid is endemic. Boosters are recommended every five years for the oral vaccine and every two years for the injectable form. An older, killed whole-cell vaccine is still used in countries where the newer preparations are not available, but this vaccine is no longer recommended for use because it has a higher rate of side effects (mainly pain and inflammation at the site of the injection).
To help decrease rates of typhoid fever in developing nations, the World Health Organization (WHO) endorsed the use of a vaccination program starting in 1999. Vaccinations have proven to be a great way at controlling outbreaks in high incidence areas. Just as important, it is also very cost-effective. Vaccination prices are normally low, less than US$1 per dose. Because the price is low, poverty-stricken communities are more willing to take advantage of the vaccinations. Although vaccination programs for typhoid have proven to be effective, they alone cannot eliminate typhoid fever. Combining the use of vaccines with increasing public health efforts is the only proven way to control this disease.
Since the 1990s, two typhoid fever vaccines have been recommended by the WHO. The ViPS vaccine is given via injection, while the Ty21a is taken through capsules. Only people 2 years or older are recommended to be vaccinated with the ViPS vaccine, and it requires a revaccination after 2–3 years with a 55–72% vaccine efficacy. The alternative Ty21a vaccine is recommended for people 5 years or older, and has a 5-7-year duration with a 51–67% vaccine efficacy. The two different vaccines have been proven as a safe and effective treatment for epidemic disease control in multiple regions.
A version combined with hepatitis A is also available.
Results of a vaccine published in 2020, reporting 81% less cases among children.
Eliminating typhoid -
Even when the symptoms of typhoid have passed, it is still possible to be carrying the bacteria.
This makes it hard to stamp out the disease, because carriers whose symptoms have finished may be less careful when washing food or interacting with others.
People traveling in Africa, South America, and Asia, and India in particular, should be vigilant.
Avoiding infection-
Typhoid is spread by contact and ingestion of infected human feces. This can happen through an infected water source or when handling food.
The following are some general rules to follow when traveling to help minimize the chance of typhoid infection:-
1-Drink bottled water, preferably carbonated.
2-If bottled water cannot be sourced, ensure water is heated on a rolling boil for at least one minute before consuming.
3-Be wary of eating anything that has been handled by someone else.
4-Avoid eating at street food stands, and only eat food that is still hot.
5-Do not have ice in drinks.
6-Avoid raw fruit and vegetables, peel fruit yourself, and do not eat the peel.
टाइफाइड का निवारण -
टाइफाइड से बचाव के लिए स्वच्छता और स्वच्छता महत्वपूर्ण है। यह केवल उन वातावरणों में फैल सकता है जहां मानव मल भोजन या पीने के पानी के संपर्क में आने में सक्षम हैं। टाइफाइड से बचाव के लिए सावधानीपूर्वक भोजन तैयार करना और हाथ धोना महत्वपूर्ण है। औद्योगिकीकरण, और विशेष रूप से, ऑटोमोबाइल के आविष्कार ने टाइफाइड बुखार को खत्म करने में बहुत योगदान दिया, क्योंकि इसने सार्वजनिक सड़कों में घोड़े की खाद से जुड़े सार्वजनिक-स्वास्थ्य के खतरों को खत्म कर दिया, जिसके कारण बड़ी संख्या में मक्खियाँ पैदा हुईं, जिन्हें इस रूप में जाना जाता है साल्मोनेला एसपीपी सहित कई रोगजनकों के वैक्टर। संयुक्त राज्य अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में टाइफाइड बुखार के संचरण में पीने के पानी के क्लोरीनीकरण में नाटकीय कमी आई है।
टीकाकरण -
टाइफाइड की रोकथाम के लिए दो टाइफाइड के टीकों को उपयोग के लिए लाइसेंस दिया जाता है: -
लाइव, ओरल टायर 21 ए वैक्सीन (क्रुकेल स्विटजरलैंड एजी द्वारा विवोटिफ के रूप में बेचा गया) और इंजेक्शन टाइफाइड पॉलीसेकेराइड वैक्सीन (सिनोफी पाश्चर और ग्लोरोस्मिथक्लाइन द्वारा टाइरफिक्स के रूप में बेचा जाता है)। दोनों उन क्षेत्रों के यात्रियों के लिए प्रभावशाली और अनुशंसित हैं जहां टाइफाइड एंडेमिक है। मौखिक टीके के लिए हर पांच साल बाद बूस्टर की सिफारिश की जाती है और इंजेक्शन लगाने के लिए हर दो साल में। एक पुराने, मारे गए पूरे सेल के टीके का उपयोग अभी भी उन देशों में किया जाता है जहां नई तैयारी उपलब्ध नहीं है, लेकिन इस टीके को अब उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि इसमें उच्च प्रभाव की दर होती है (मुख्य रूप से इंजेक्शन के स्थान पर दर्द और सूजन )।
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| VACCINATION FOR TYPHOID |
विकासशील देशों में टाइफाइड बुखार की दरों को कम करने में मदद करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 1999 में शुरू होने वाले टीकाकरण कार्यक्रम के उपयोग का समर्थन किया। उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों में प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए टीकाकरण एक शानदार तरीका साबित हुआ है। बस महत्वपूर्ण के रूप में, यह भी बहुत प्रभावी है। टीकाकरण की कीमतें सामान्य रूप से कम हैं, यूएस $ 1 प्रति खुराक से कम है। क्योंकि कीमत कम है, गरीबी से त्रस्त समुदाय अधिक टीकाकरण का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं। हालांकि टाइफाइड के लिए टीकाकरण कार्यक्रम प्रभावी साबित हुए हैं, लेकिन वे अकेले टाइफाइड बुखार को खत्म नहीं कर सकते हैं। बढ़ते सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों के साथ टीकों के उपयोग को जोड़ना इस बीमारी को नियंत्रित करने का एकमात्र सिद्ध तरीका है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा 1990 के दशक से दो टाइफाइड बुखार के टीके लगाने की सिफारिश की गई है। वीआईपीएस वैक्सीन इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती है, जबकि टायना को कैप्सूल के माध्यम से लिया जाता है। केवल 2 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों को वीआईपीएस वैक्सीन के साथ टीका लगाने की सलाह दी जाती है, और इसे 55-72% वैक्सीन प्रभावकारिता के साथ 2-3 वर्षों के बाद पुन: टीकाकरण की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक Ty21a वैक्सीन की सिफारिश 5 साल या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए की जाती है, और इसकी 5-7 साल की अवधि 51-67% वैक्सीन साक्षरता के साथ होती है। दो अलग-अलग टीके कई क्षेत्रों में महामारी रोग नियंत्रण के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार के रूप में साबित हुए हैं।
हेपेटाइटिस ए के साथ संयुक्त संस्करण भी उपलब्ध है।
2020 में प्रकाशित एक वैक्सीन के परिणाम, बच्चों के बीच 81% कम मामलों की रिपोर्ट करना।
टाइफाइड को खत्म करना -
यहां तक कि जब टाइफाइड के लक्षण बीत चुके हैं, तब भी बैक्टीरिया को ले जाना संभव है।
इससे बीमारी को दूर करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि वाहक जिनके लक्षण समाप्त हो गए हैं वे भोजन धोते समय या दूसरों के साथ बातचीत करते समय कम सावधान रह सकते हैं।
अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और एशिया और भारत में यात्रा करने वाले लोगों को विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए।
संक्रमण से बचना-
टाइफाइड संक्रमित मानव मल के संपर्क और अंतर्ग्रहण से फैलता है। यह एक संक्रमित जल स्रोत या भोजन को संभालने के दौरान हो सकता है।
टाइफाइड संक्रमण की संभावना को कम करने में मदद करने के लिए यात्रा करते समय निम्नलिखित कुछ सामान्य नियम हैं:-
1-बोतलबंद पानी पीना, अधिमानतः कार्बोनेटेड।
2-यदि बोतलबंद पानी को खट्टा नहीं किया जा सकता है, तो सुनिश्चित करें कि पानी को एक उबालने पर कम से कम एक मिनट तक गर्म किया जाए।
3-कुछ भी खाने से सावधान रहें जिसे किसी और ने संभाला है।
4-स्ट्रीट फूड स्टैंड में खाने से बचें और केवल वही खाना खाएं जो अभी भी गर्म हो।
5-पेय में बर्फ न हो।
6-कच्चे फल और सब्जियों से बचें, फलों को खुद छीलें और छिलके न खाएं।
TREATMENT OF TYPHOID-
Oral rehydration therapy:-
The rediscovery of oral rehydration therapy in the 1960s provided a simple way to prevent many of the deaths of diarrheal diseases in general.
Antibiotics:-
Where resistance is uncommon, the treatment of choice is a fluoroquinolone such as ciprofloxacin. Otherwise, a third-generation cephalosporin such as ceftriaxone or cefotaxime is the first choice. Cefixime is a suitable oral alternative.
Typhoid fever, when properly treated, is not fatal in most cases. Antibiotics, such as ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, amoxicillin, and ciprofloxacin, have been commonly used to treat typhoid fever. Treatment of the disease with antibiotics reduces the case-fatality rate to about 1%.
Without treatment, some patients develop sustained fever, bradycardia, hepatosplenomegaly, abdominal symptoms, and occasionally, pneumonia. In white-skinned patients, pink spots, which fade on pressure, appear on the skin of the trunk in up to 20% of cases. In the third week, untreated cases may develop gastrointestinal and cerebral complications, which may prove fatal in up to 10–20% of cases. The highest case fatality rates are reported in children under 4 years. Around 2–5% of those who contract typhoid fever become chronic carriers, as bacteria persist in the biliary tract after symptoms have resolved.
Surgery --
Surgery is usually indicated if intestinal perforation occurs. One study found a 30-day mortality rate of 9% (8/88), and surgical site infections at 67% (59/88), with the disease burden borne predominantly by low-resource countries.
For surgical treatment, most surgeons prefer simple closure of the perforation with drainage of the peritoneum. Small-bowel resection is indicated for patients with multiple perforations. If antibiotic treatment fails to eradicate the hepatobiliary carriage, the gallbladder should be resected. Cholecystectomy is not always successful in eradicating the carrier state because of persisting hepatic infection.
Antibiotic therapy is the only effective treatment for typhoid fever.
1-Commonly prescribed antibiotics
2-Commonly prescribed antibiotics include:-
Ciprofloxacin (Cipro)-
In the United States, doctors often prescribe this for nonpregnant adults. Another similar drug called ofloxacin also may be used. Unfortunately, many Salmonella typhi bacteria are no longer susceptible to antibiotics of this type, particularly strains acquired in Southeast Asia.
Azithromycin (Zithromax)-
This may be used if a person is unable to take ciprofloxacin or the bacteria is resistant to ciprofloxacin.
Ceftriaxone-
This injectable antibiotic is an alternative in more-complicated or serious infections and for people who may not be candidates for ciprofloxacin, such as children.
RESISTANCE-
As resistance to ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, and streptomycin is now common, these agents have not been used as first–line treatment of typhoid fever for almost 20 years. Typhoid resistant to these agents is known as multidrug-resistant typhoid.
Ciprofloxacin resistance is an increasing problem, especially in the Indian subcontinent and Southeast Asia. Many centres are shifting from using ciprofloxacin as the first line for treating suspected typhoid originating in South America, India, Pakistan, Bangladesh, Thailand, or Vietnam. For these people, the recommended first-line treatment is ceftriaxone. Also, azithromycin has been suggested to be better at treating resistant typhoid in populations than both fluoroquinolone drugs and ceftriaxone. Azithromycin can be taken by mouth and is less expensive than ceftriaxone which is given by injection.
A separate problem exists with laboratory testing for reduced susceptibility to ciprofloxacin; current recommendations are that isolates should be tested simultaneously against ciprofloxacin (CIP) and against nalidixic acid (NAL), and that isolates that are sensitive to both CIP and NAL should be reported as "sensitive to ciprofloxacin", but that isolates testing sensitive to CIP but not to NAL should be reported as "reduced sensitivity to ciprofloxacin". However, an analysis of 271 isolates showed that around 18% of isolates with a reduced susceptibility to ciprofloxacin (MIC 0.125–1.0 mg/l) would not be picked up by this method. How this problem can be solved is not certain, because most laboratories around the world (including the West) are dependent on disk testing and cannot test for MICs.
टाइफाइड का उपचार :-
मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा -
1960 के दशक में मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा के पुनर्वितरण ने सामान्य रूप से डायरिया रोगों से होने वाली कई मौतों को रोकने के लिए एक सरल तरीका प्रदान किया।
Antibiotics-
जहां प्रतिरोध असामान्य है, पसंद का उपचार सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसे फ्लोरोक्विनोलोन है। अन्यथा, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन जैसे सीफ्रीट्रैक्सोन या सेफोटैक्साइम पहली पसंद है। Cefixime एक उपयुक्त मौखिक विकल्प है।
टाइफाइड बुखार, जब ठीक से इलाज किया जाता है, ज्यादातर मामलों में घातक नहीं होता है। एंटीबायोटिक्स, जैसे एम्पीसिलीन, क्लोरैमफेनिकॉल, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल, एमोक्सिसिलिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग आमतौर पर टाइफाइड बुखार के इलाज के लिए किया गया है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग का उपचार केस-फैटलिटी दर को लगभग 1% तक कम कर देता है।
उपचार के बिना, कुछ रोगियों में निरंतर बुखार, ब्रैडीकार्डिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पेट के लक्षण और कभी-कभी, निमोनिया होते हैं। सफेद चमड़ी वाले रोगियों में, गुलाबी धब्बे, जो दबाव पर फीका होते हैं, ट्रंक की त्वचा पर 20% मामलों में दिखाई देते हैं। तीसरे सप्ताह में, अनुपचारित मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं का विकास हो सकता है, जो 10-20% मामलों में घातक साबित हो सकता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे ज्यादा मामले घातक हैं। टाइफाइड बुखार को अनुबंधित करने वालों में से लगभग 2-5% क्रोनिक वाहक बन जाते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया पित्त पथ में लक्षणों के हल होने के बाद भी बना रहता है।
सर्जरी -
आंतों की वेध होने पर आमतौर पर सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एक अध्ययन में पाया गया कि 30-दिवसीय मृत्यु दर 9% (8/88) और सर्जिकल साइट संक्रमण 67% (59/88) पर है, इस रोग का बोझ मुख्य रूप से निम्न-संसाधन देशों द्वारा वहन किया जाता है।
सर्जिकल उपचार के लिए, अधिकांश सर्जन पेरिटोनियम के जल निकासी के साथ छिद्र के सरल बंद होने को प्राथमिकता देते हैं। छोटे-आंत्र की लकीर कई छिद्र वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है। यदि एंटीबायोटिक उपचार हेपेटोबिलरी कैरिज को खत्म करने में विफल रहता है, तो पित्ताशय की थैली को बचाया जाना चाहिए। कोलेपिस्टेक्टोमी हमेशा हेपेटिक संक्रमण को बनाए रखने के कारण वाहक अवस्था को मिटाने में सफल नहीं होता है।
टाइफाइड बुखार के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी एकमात्र प्रभावी उपचार है।
१-आमतौर पर निर्धारित एंटीबायोटिक्स
२-आमतौर पर निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं में शामिल हैं: -
सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) -
संयुक्त राज्य अमेरिका में, डॉक्टर अक्सर इसे गैर-वयस्क वयस्कों के लिए लिखते हैं। एक अन्य इसी तरह की दवा जिसे ओफ्लॉक्सासिन भी कहा जाता है, का इस्तेमाल किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कई साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया अब इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं, विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशिया में प्राप्त उपभेदों।
एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िथ्रोम्रोम) -
इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने में असमर्थ हो या जीवाणु सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति प्रतिरोधी हो।
CEFTRIAXONE-
यह इंजेक्शन एंटीबायोटिक अधिक जटिल या गंभीर संक्रमणों में एक विकल्प है और ऐसे लोगों के लिए हो सकता है जो बच्चे जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।
प्रतिरोध -
एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल और स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोध के रूप में अब आम है, इन एजेंटों को लगभग 20 वर्षों से टाइफाइड बुखार के प्राथमिक उपचार के रूप में इस्तेमाल नहीं किया गया है।
इन एजेंटों के लिए टाइफाइड प्रतिरोधी को मल्टीरडग-प्रतिरोधी टाइफाइड के रूप में जाना जाता है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रतिरोध एक बढ़ती हुई समस्या है, खासकर भारतीय उपमहाद्वीप और दक्षिण पूर्व एशिया में। कई केंद्र दक्षिण अमेरिका, भारत, पाकिस्तान, बांग्लादेश, थाईलैंड या वियतनाम में उत्पन्न संदिग्ध टाइफाइड के इलाज के लिए पहली पंक्ति के रूप में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करने से किनारा कर रहे हैं। इन लोगों के लिए, अनुशंसित प्रथम-पंक्ति उपचार सीफ्रीट्रैक्सोन है। साथ ही, एज़िथ्रोमाइसिन को फ्लूरोक्विनोलोन दवाओं और सेफ्ट्रिएक्सोन दोनों की तुलना में आबादी में प्रतिरोधी टाइफाइड के इलाज में बेहतर होने का सुझाव दिया गया है। एज़िथ्रोमाइसिन को मुंह से लिया जा सकता है और सीफ्रीट्रैक्सोन की तुलना में कम महंगा है जो इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के साथ एक अलग समस्या मौजूद है; वर्तमान सिफारिशें हैं कि आइसोलेट्स को सिप्रोफ्लोक्सासिन (CIP) के खिलाफ और nalidixic acid (NAL) के खिलाफ एक साथ परीक्षण किया जाना चाहिए, और जो CIP और NAL दोनों के लिए संवेदनशील हैं, उन्हें "सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील" के रूप में रिपोर्ट किया जाना चाहिए, लेकिन यह CIP के प्रति संवेदनशील परीक्षण को अलग करता है। लेकिन एनएएल को "सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी" के रूप में रिपोर्ट नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, 271 आइसोलेट्स के विश्लेषण से पता चला है कि सिप्रोफ्लोक्सासिन (MIC 0.125–1.0 mg / l) के लिए कम संवेदनशीलता के साथ लगभग 18% आइसोलेट्स इस विधि द्वारा नहीं उठाए जाएंगे। इस समस्या को कैसे हल किया जा सकता है यह निश्चित नहीं है, क्योंकि दुनिया भर की अधिकांश प्रयोगशालाएं (पश्चिम सहित) डिस्क परीक्षण पर निर्भर हैं और एमआईसी के लिए परीक्षण नहीं कर सकती हैं।
EPIDEMOLOGY OF TYPHOID-
In 2000, typhoid fever caused an estimated 21.7 million illnesses and 217,000 deaths. It occurs most often in children and young adults between 5 and 19 years old. In 2013, it resulted in about 161,000 deaths – down from 181,000 in 1990. Infants, children, and adolescents in south-central and Southeast Asia experience the greatest burden of illness. Outbreaks of typhoid fever are also frequently reported from sub-Saharan Africa and countries in Southeast Asia. In the United States, about 400 cases occur each year, and 75% of these are acquired while traveling internationally.
Historically, before the antibiotic era, the case fatality rate of typhoid fever was 10–20%. Today, with prompt treatment, it is less than 1%.
However, about 3–5% of individuals who are infected develop a chronic infection in the gall bladder. Since S. enterica subsp. enterica serovar Typhi is human-restricted, these chronic carriers become the crucial reservoir, which can persist for decades for further spread of the disease, further complicating the identification and treatment of the disease. Lately, the study of S. enterica subsp. enterica serovar Typhi associated with a large outbreak and a carrier at the genome level provides new insights into the pathogenesis of the pathogen.
In industrialized nations, water sanitation and food handling improvements have reduced the number of cases. Developing nations, such as those found in parts of Asia and Africa, have the highest rates of typhoid fever. These areas have a lack of access to clean water, proper sanitation systems, and proper health-care facilities. For these areas, such access to basic public-health needs is not in the near future.
Twenty-first century :-
In 2004–05 an outbreak in the Democratic Republic of Congo resulted in more than 42,000 cases and 214 deaths. Since November 2016, Pakistan has had an outbreak of extensively drug-resistant (XDR) typhoid fever.
टाइफाइड का रोग विज्ञानं :-
2000 में, टाइफाइड बुखार के कारण अनुमानित 21.7 मिलियन बीमारियाँ और 217,000 मौतें हुईं। यह 5 से 19 वर्ष के बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे अधिक बार होता है। 2013 में, इसके परिणामस्वरूप लगभग 161,000 मौतें हुईं - 1990 में 181,000 से कम। दक्षिण-मध्य और दक्षिण पूर्व एशिया में शिशुओं, बच्चों और किशोरों में बीमारी का सबसे बड़ा बोझ है। टाइफाइड बुखार का प्रकोप अक्सर उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से भी बताया जाता है। संयुक्त राज्य में, प्रत्येक वर्ष लगभग 400 मामले होते हैं, और इनमें से 75% अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा करते समय प्राप्त होते हैं।
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| TYPHOID BACTERIA |
ऐतिहासिक रूप से, एंटीबायोटिक युग से पहले, टाइफाइड बुखार की मृत्यु दर 10-20% थी। आज, शीघ्र उपचार के साथ, यह 1% से कम है। हालांकि, लगभग 3 से 5% लोग संक्रमित होते हैं जो पित्ताशय में एक पुराने संक्रमण का विकास करते हैं। चूंकि एस। एंटरिका सेरोवर टाइफी मानव-प्रतिबंधित है, ये जीर्ण वाहक महत्वपूर्ण जलाशय बन जाते हैं, जो बीमारी के आगे प्रसार के लिए दशकों तक बने रह सकते हैं, जिससे बीमारी की पहचान और उपचार जटिल हो जाता है। हाल ही में, एस एन्टिका उप-अध्ययन का अध्ययन। एंटरिका सेरोवर टाइफी एक बड़े प्रकोप और जीनोम स्तर पर एक वाहक के साथ जुड़े रोगज़नक़ के रोगजनन में नई अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।
औद्योगिक राष्ट्रों में, जल स्वच्छता और खाद्य हैंडलिंग सुधार ने मामलों की संख्या को कम कर दिया है। विकासशील राष्ट्र, जैसे कि एशिया और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में पाए जाते हैं, टाइफाइड बुखार की उच्चतम दर है। इन क्षेत्रों में साफ पानी, उचित सफाई व्यवस्था और उचित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं तक पहुंच की कमी है। इन क्षेत्रों के लिए, बुनियादी सार्वजनिक-स्वास्थ्य आवश्यकताओं की ऐसी पहुंच निकट भविष्य में नहीं है।
इक्कीसवीं शताब्दी :-
2004–05 में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में 42,000 से अधिक मामले और 214 मौतें हुईं। नवंबर 2016 के बाद से, पाकिस्तान में व्यापक रूप से ड्रग-प्रतिरोधी (एक्सडीआर) टाइफाइड बुखार का प्रकोप हुआ है।
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