CHOLERA (हैज़ा)

               CHOLERA (हैज़ा) EDITORIAL

KEY FACT AND HISTORY OF CHOLERA -(CHOLERA  के मुख्य तथ्य और इतिहास )

हैजा एक (तीव्र दस्त) रोग है जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है तो घंटों के भीतर मार सकता है।

शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि हर साल हैजा के 1.3 मिलियन से 4.0 मिलियन मामले होते हैं, और हैजा  के कारण दुनिया भर में 21,000 से 143,000 मौतें होती हैं। 80% मामलों में मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान (ओआरएस) के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। गंभीर मामलों में अंतःशिरा तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तेजी से उपचार की आवश्यकता होगी।

                                                                                               हैजा और अन्य जलजनित रोगों के संचरण को नियंत्रित करने के लिए सुरक्षित पानी और स्वच्छता का प्रावधान महत्वपूर्ण है। हैजे के प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए पानी और स्वच्छता में सुधार के साथ सुरक्षित मौखिक हैजा के टीकों का उपयोग किया जाना चाहिए और हैजा के लिए उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में रोकथाम के लिए।2017 में हैजे से होने वाली मौतों को 90% तक कम करने के लक्ष्य के साथ हैजा नियंत्रण पर एक वैश्विक रणनीति शुरू की गई।

CHOLERA 

हैजा एक तीव्र डायरिया संक्रमण है जो जीवाणु विब्रियो हैजे से दूषित भोजन या पानी के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। हैजा सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए वैश्विक खतरा बना हुआ है और असमानता और सामाजिक विकास की कमी का सूचक है। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि हर साल, लगभग 1.3 से 4.0 मिलियन मामले होते हैं, और हैजा के कारण दुनिया भर में 21,000 से 143,000 मौतें होती हैं।

19 वीं शताब्दी के दौरान, भारत में गंगा के डेल्टा में अपने मूल जलाशय से दुनिया भर में हैजा फैल गया। छह बाद की महामारियों ने सभी महाद्वीपों के लाखों लोगों को मार डाला। वर्तमान (सातवाँ) महामारी की शुरुआत दक्षिण एशिया में 1961 में हुई थी, और 1971 में अफ्रीका और 1991 में अमेरिका पहुँची। अब कई देशों में हैजे का रोग होने लगा है।

हैजा एक ऐसी बीमारी है जो * (बैक्टीरिया) से होती है जो पानी से भरे दस्त पैदा करती है जो तेजी से निर्जलीकरण का कारण बन सकती है। हैजा के लक्षणों और संकेतों में प्रचुर मात्रा में, बदबूदार दस्त होता है जो चावल के पानी जैसा दिखता है और इससे निर्जलीकरण के संकेत हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, उल्टी, झुर्रीदार त्वचा, निम्न रक्तचाप, शुष्क मुंह, तेजी से हृदय गति)।

कोलेरा सबसे अधिक बार पानी के स्रोतों द्वारा संचरित होता है, जो कि संवेदी जीवाणु विब्रियो कोलेरी से दूषित होता है, हालांकि दूषित खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कच्चा शेलफिश, हैजा फैलाने वाले बैक्टीरिया को भी संचारित कर सकता है।

हैजा को संभवतः रोगी के इतिहास और चावल के पानी की उपस्थिति और वी। कोलेरा जैसे जीवों की उपस्थिति के लिए मल की जांच द्वारा निदान किया जाता है; मल के नमूनों से वी। कोलेरा के अलगाव और पहचान के द्वारा निश्चित निदान किया जाता है। हैजा के लिए मुख्य उपचार तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन हैं। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर गंभीर संक्रमणों में उपयोग किया जाता है जिसमें निर्जलीकरण हुआ है।

CHOLERA BACTERIA MICROSCOPIC

हैजा की संभावना उत्कृष्ट से गरीब तक होती है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ तेजी से उपचार के परिणामस्वरूप बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं, जबकि हैजा के साथ अन्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोग या जो द्रव उपचार के साथ तेजी से मंगाए नहीं जाते हैं उनमें खराब रोग का निदान होता है। सुरक्षित पेयजल और गैर-दूषित खाद्य पदार्थों जैसे उचित उपायों के साथ हैजा को रोकना संभव है; कुछ सुरक्षा मौखिक टीकों से प्राप्त की जा सकती है, जबकि उन क्षेत्रों से बचना है जहां हैजा आमतौर पर होता है या हाल ही में इसका प्रकोप हुआ है।

जून 2016 में, FDA ने हैजा के लिए यात्रियों को कॉलेरा-एंडेमिक क्षेत्रों में उपयोग करने के लिए एक मौखिक टीके को मंजूरी दी ताकि उन्हें हैजा होने से बचाया जा सके; यह मौखिक टीका 18-64 वर्ष की आयु के वयस्कों में एकल मौखिक खुराक के तीन महीने बाद लगभग 80% प्रभावी है।

हैजा कई सदियों से मनुष्यों को प्रभावित कर रहा है। हैजा जैसी बीमारी की रिपोर्ट भारत में 1000 ईस्वी पूर्व तक पाई गई है। हैजा एक शब्द है जिसे ग्रीक खोल (पित्त से बीमारी) और बाद में 14 वीं शताब्दी में कोलियर (फ्रेंच) और कोलर (अंग्रेजी) से लिया गया है। 17 वीं शताब्दी में, हैजा एक शब्द था जिसका उपयोग एक गंभीर जठरांत्र संबंधी विकार का वर्णन करने के लिए किया गया था जिसमें दस्त और उल्टी शामिल थी। 

                 हैजा के कई प्रकोप थे, और 16 वीं शताब्दी तक, कुछ को ऐतिहासिक लेखन में नोट किया जा रहा था। 19 वीं शताब्दी में इंग्लैंड में कई थे, सबसे उल्लेखनीय 1854 में, जब डॉ। जॉन स्नो ने लंदन में एक क्लासिक अध्ययन किया, जिसमें बीमारी का मुख्य स्रोत दिखाया गया था (जिसके परिणामस्वरूप 10 दिनों में लगभग 500 मौतें हुई थीं) लंदन के निवासियों के लिए प्रमुख जल स्रोतों को "ब्रॉड स्ट्रीट पंप" कहा जाता है। पंप के हैंडल को हटा दिया गया, और हैजा की मौत धीमी हो गई और बंद हो गई। पंप अभी भी लंदन में एक लैंडमार्क के रूप में मौजूद है। हालांकि डॉ। स्नो ने हैजा के कारण की खोज नहीं की, लेकिन उन्होंने यह दिखाया कि बीमारी कैसे फैल सकती है और स्थानीय प्रकोप को कैसे रोका जा सकता है। यह आधुनिक महामारी विज्ञान के अध्ययन की शुरुआत थी। आखिरी संदर्भ पंप साइट की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किया गया नक्शा डॉ। स्नो दिखाता है।

वी। हैजा को पहली बार 1854 में फिलिपो पाकिनी द्वारा हैजे के कारण के रूप में अलग किया गया था, लेकिन उनकी खोज को रॉबर्ट कोच (जिन्होंने तपेदिक के कारण भी खोजा) तक व्यापक रूप से नहीं जाना गया था, 30 साल बाद स्वतंत्र रूप से काम करते हुए, ज्ञान और साधनों का प्रचार किया बीमारी से लड़ना। हैजा का इतिहास खुद को दोहराता है। अमेरिका की नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन ने 1820 से 1900 के दशक में 1910-1911 के आखिरी बड़े प्रकोप के साथ अमेरिका में कई हैजा के प्रकोपों ​​के बारे में मूल दस्तावेजों का उल्लेख किया है। 1800 के दशक से, सात हैजा महामारी (दुनिया भर में प्रकोप) हुए हैं। हैजा की सातवीं महामारी 1961 में शुरू हुई और 1975 तक चली; कुछ शोधकर्ताओं को लगता है कि सामयिक प्रकोप (वर्तमान समय तक भी) सातवें महामारी के अवशेषों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

रूस और इंग्लैंड (1831) और जर्मनी में (1893) में हैजा के दंगे हुए, जब लोगों ने सख्त सरकारी अलगाव (संगरोध) और दफन नियमों के खिलाफ विद्रोह किया। 2008 में, जिम्बाब्वे में हैजा के दंगे भड़क उठे क्योंकि पुलिस ने ऐसे लोगों को तितर-बितर करने की कोशिश की जिन्होंने बैंकों से धन निकालने की कोशिश की और हैजा के प्रकोप के साथ शुरू हुई स्वास्थ्य प्रणाली के पतन के कारण विरोध कर रहे थे। पीले बुखार, टाइफाइड बुखार और तपेदिक संगरोध को स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा लागू किए जाने पर इसी तरह के कम हिंसक सार्वजनिक विरोध प्रदर्शन हुए हैं।

भारत, ईरान, वियतनाम और कई अफ्रीकी देशों में पिछले 10 वर्षों में कई प्रकोप 21 वीं सदी में जारी रहे। 2010-2011 में हैती और नाइजीरिया में और दक्षिण सूडान, तंजानिया, इराक, केन्या और क्यूबा में 2015-2016 में और यमन में 2017-18 में कुछ हालिया प्रकोप हुआ। 2017-2018 से, डब्ल्यूएचओ ने युद्धग्रस्त यमन में 2,267 संबद्ध मौतों के साथ हैजा के 1,084,191 संदिग्ध मामलों को सूचीबद्ध किया है।

WHAT IS CHOLERA-

(CHOLERA क्या है)

हैजा एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो एक जीवाणु, विब्रियो कोलेरी (वी। हैजा) के कारण होता है, जो आमतौर पर मनुष्यों में दर्द रहित, पानी में दस्त का कारण बनता है। कुछ प्रभावित व्यक्तियों में दस्त की प्रचुर मात्रा होती है और निर्जलीकरण का विकास इतना गंभीर होता है कि इससे मृत्यु हो सकती है। अधिकांश लोग जो बीमारी प्राप्त करते हैं वे भोजन या पानी के स्रोतों के माध्यम से जीवों को निगला करते हैं जो कि वी। हैजा से दूषित होते हैं। हालांकि लक्षण हल्के हो सकते हैं, कुछ पहले सेहतमंद लोग बैक्टीरिया के सेवन के बाद एक से पांच दिनों के भीतर एक प्रचुर दस्त का विकास करेंगे। गंभीर बीमारी में तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोगी के बहुत बीमार होने के लिए हाइड्रेशन (आमतौर पर IV द्वारा पुनर्जलीकरण समाधान के साथ), और कुछ व्यक्तियों में एंटीबायोटिक्स, बीमारी के गंभीर जीवन-धमकी वाले रूप से बचे रहने की कुंजी है। वी। हैजा के उपप्रकार जो गंभीर मामलों का कारण बन सकते हैं उनमें 01 और 0139 शामिल हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के पास हैजा के प्रकोप वाले मौजूदा और पिछले क्षेत्रों के नक्शे हैं (WHO का संदर्भ देखें)। यह अनुमान है कि प्रत्येक वर्ष दुनिया भर में लगभग 1.4 मिलियन से 4.3 मिलियन लोग संक्रमित होते हैं, प्रति वर्ष लगभग 28,000-142,000 मौतें होती हैं। हैजा से संक्रमित 10 में से केवल एक व्यक्ति में विशिष्ट लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं। 2015-2016 में हैजा के प्रकोपों ​​में दक्षिण सूडान, संयुक्त गणराज्य तंजानिया और केन्या शामिल हैं, जिनमें 216 से अधिक लोग मारे गए हैं और हाल ही में, इराक में हैजा से पीड़ित 121 लोगों का पता चला, 2012 के बाद उनका पहला प्रकोप और क्यूबा में 130 से अधिक में पहला प्रकोप वर्षों।

हैजा शब्द का एक लंबा इतिहास है और कई अन्य बीमारियों को सौंपा गया है। उदाहरण के लिए, फाउल या चिकन हैजा एक बीमारी है जो दस्त के एक प्रमुख लक्षण के साथ मुर्गियों और अन्य एवियन प्रजातियों को तेजी से मार सकती है। हालांकि, फाउल में रोग पैदा करने वाला एजेंट पेस्टेराला मल्टोसिडा है, जो एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है। इसी तरह, सूअर का हैजा (जिसे हॉग या स्वाइन हैजा भी कहा जाता है) बुखार, त्वचा के घावों और दौरे के लक्षणों के साथ सूअरों में तेजी से मृत्यु (लगभग 15 दिनों में) हो सकता है। यह रोग सीएसएफवी (शास्त्रीय स्वाइन बुखार वायरस) नामक एक पेस्टीवायरस के कारण होता है। न तो इन जानवरों की बीमारियों में से एक मानव हैजा से संबंधित है, लेकिन शब्दावली भ्रामक हो सकती है।

SINGS AND SYMPTOMS OF CHOLERA-

(CHOLERA के लक्षण और संकेत )

SYMPTOMS OF CHOLERA

हैजा से संबंधित बीमारी के लक्षण और लक्षण एक पानी से भरे दस्त होते हैं जिसमें अक्सर सफेद पदार्थ (बलगम और कुछ जठरांत्रीय अस्तर [उपकला] कोशिकाएं) होते हैं जो चावल के टुकड़ों के आकार के होते हैं। दस्त को "चावल-पानी का मल" कहा जाता है (चित्र 1 देखें) और "गड़बड़" खुशबू आ रही है। हालांकि कई जीवाणु संक्रमण से दस्त हो सकता है, हैजा के साथ दस्त की मात्रा बढ़ सकती है; 154 पाउंड के वयस्क के लिए 24 घंटे से अधिक प्रति किलोग्राम या प्रति 10 सीसी के बारे में 10 लीटर के रूप में उच्च स्तर के डायरियाल तरल पदार्थ हो सकते हैं। लोग निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों में से एक या अधिक विकसित करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं:-

1-पानी का दस्त (कभी-कभी बड़ी मात्रा में)(WATERY DIARRHEA)

2-चावल-पानी मल(RICE WATER STOOLS)

3-मल से मछली की गंध(FISHY ODOR TO STOOLS)

4-उल्टी(VOMITING)

5-तेजी से दिल की दर(RAPID HEART RATE)

6-त्वचा की लोच का नुकसान (वॉशर महिला हाथों का संकेत)(LOSS OF SKIN ELASTICITY)

7-शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (शुष्क मुँह)(DRY MUCOUS MEMBRANES)

8-कम रक्त दबाव(LOW BLOOD PRESSURE)

9-प्यास(THIRST)

10-मांसपेशियों में ऐंठन (पैर में ऐंठन, उदाहरण के लिए)(MUSCLES CRAMPS)

11-बेचैनी या चिड़चिड़ापन (विशेषकर बच्चों में)(RESTLESSNESS OR IRRITABILITY)

12-असामान्य नींद या थकान(UNUSUAL SLEEPINESS OR TIREDNESS)

SYMPTOMS OF CHOLERA

अन्य लक्षण जो विशेष रूप से अधिक गंभीर बीमारी के साथ हो सकते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:-

1-पेट दर्द (ऐंठन)(ABDOMINAL PAIN)

2-रेक्टल दर्द(RECTAL PAIN)

3-बुखार(FEVER)

4-गंभीर उल्टी(SERIOUS VOMITING)

5-निर्जलीकरण(DEHYDRATION)

6-कम या कोई मूत्र उत्पादन नहीं(LOW OR NO URINE OUTPUT)

7-वजन घटना(WEIGHT LOSS)

8-बरामदगी(SEIZURES)

9-झटका(SHOCK)

संक्रमित लोगों को इन लक्षणों को जारी रखने से रोकने के लिए तत्काल जलयोजन की आवश्यकता होती है क्योंकि ये संकेत और लक्षण इंगित करते हैं कि व्यक्ति बन रहा है या निर्जलित है और गंभीर हैजा विकसित कर सकता है। गंभीर हैजा से पीड़ित लोग (पहले स्वस्थ लोगों का लगभग 5% -10%; उच्च यदि गरीब आबादी द्वारा समझौता किया जाता है या बहुत युवा या बुजुर्ग लोगों का उच्च प्रतिशत होता है) गंभीर निर्जलीकरण विकसित कर सकता है, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट हो सकता है असंतुलन (विशेष रूप से पोटेशियम और सोडियम), और कोमा। 

                                                        यदि अनुपचारित, यह गंभीर निर्जलीकरण तेजी से सदमे और मृत्यु का कारण बन सकता है। गंभीर तरल निर्जलीकरण अक्सर पहले तरल मल के चार से आठ घंटे बाद हो सकता है, लगभग 18 घंटे से लेकर कुछ दिनों तक किए गए या अनुपचारित लोगों में मृत्यु के साथ समाप्त हो सकता है। अविकसित देशों में महामारी के प्रकोप में जहां बहुत कम या कोई उपचार उपलब्ध नहीं है, मृत्यु दर (मृत्यु) की दर 50% -60% तक हो सकती है।

WHAT CAUSES CHOLERA AND HOW DOES SPREAD-

(CHOLERA का क्या कारण है और कैसे फैलता है )

हैजा जीवाणु विब्रियो कोलेरी के कारण होता है। यह जीवाणु ग्राम दाग-ऋणात्मक, अल्पविराम के आकार का है, और इसमें ऊतक और संलग्न करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली गतिशीलता और पिली (हेयरलीक संरचनाओं) के लिए एक फ्लैगेलम (एक लंबा, पतला, प्रोजेक्टिंग भाग) है। हालांकि कई वी। कोलेरा सेरोटाइप हैं जो हैजा के लक्षण पैदा कर सकते हैं, ओ समूह O1 और O139, जो एक विष का उत्पादन भी करते हैं, हैजा के सबसे गंभीर लक्षणों का कारण बनते हैं। ओ समूह बैक्टीरिया की सतह पर विभिन्न लिपोपॉलेसेकेराइड्स-प्रोटीन संरचनाओं से मिलकर बनता है जो प्रतिरक्षात्मक तकनीकों द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

                                                                    इन वी। कोलेरा सेरोटाइप्स द्वारा निर्मित विष एक एंटरोटॉक्सिन है जो दो सबयूनिट्स, ए और बी से बना है; इन सबयूनिट्स के संश्लेषण के लिए आनुवंशिक जानकारी प्लास्मिड (बैक्टीरिया गुणसूत्र से अलग आनुवंशिक तत्व) पर एन्कोडेड है। इसके अलावा, एक अन्य प्लास्मिड प्रकार एक पाइलस (एक खोखली हाइरलाइक संरचना जो मानव कोशिकाओं के लिए बैक्टीरिया के लगाव का समर्थन करता है और वी। कोलेरा से मानव कोशिकाओं में टॉक्सिन के आवागमन की सुविधा प्रदान करता है) के लिए एन्कोड करता है। एंटरोटॉक्सिन शरीर से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स (मुख्य रूप से ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग - छोटी आंत) को निकालने के लिए मानव कोशिकाओं का कारण बनता है और इसे आंतों के लुमेन में पंप करता है जहां द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स को मूत्रवर्धक तरल पदार्थ के रूप में उत्सर्जित किया जाता है।

CHOLERA SPREAD BY DIRTINESS

 एंटरोटॉक्सिन बैक्टीरिया द्वारा गठित विष के समान है जो कि डिप्थीरिया का कारण बनता है कि दोनों जीवाणु प्रकार विषाक्त पदार्थों को अपने आसपास के वातावरण में गुप्त करते हैं जहां विष फिर मानव कोशिकाओं में प्रवेश करता है। बैक्टीरिया आमतौर पर दूषित पानी पीने से फैलता है, लेकिन बैक्टीरिया को दूषित भोजन, विशेष रूप से समुद्री भोजन जैसे कच्चे सीताफल में भी डाला जा सकता है।

WHAT ARE RISK FACTOR OF CHOLERA AND OUTBREAKS OF CHOLERA-

(हैजा के लिए जोखिम कारक क्या हैं, और हैजा के प्रकोप कहां होते हैं )

हर कोई जो खाना पीता है या खाना खाता है, जिसका इलाज वी। कोलेरा को खत्म करने के लिए नहीं किया गया है (तरल पदार्थ को रासायनिक रूप से उपचारित, उबला हुआ या पास्चुरीकृत किया जाना चाहिए, और खाद्य पदार्थों को साफ और पकाया जाना चाहिए), खासकर दुनिया के उन इलाकों में जहां हैजा मौजूद है। हैजा के लिए खतरा है।

प्रकोप तब होता है जब स्वच्छता मानव अपशिष्ट निपटान और लोगों को निगलना के लिए सुरक्षित तरल पदार्थ और खाद्य पदार्थों की कमी के कारण आपदाएं या अन्य कारण होते हैं। हैती, एक देश जिसने 50 वर्षों में एक हैजा का प्रकोप नहीं देखा था, 2010 में ऐसी परिस्थितियां विकसित हुईं जब एक बड़े भूकंप के बाद सैनिटरी सुविधाओं और कई हाईटियन के लिए पानी और भोजन उपचार सुविधाओं को नष्ट कर दिया गया। भूकंप के बाद, वी। हैजा के बैक्टीरिया ने अंततः प्राथमिक जल स्रोतों को दूषित कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप 530,000 से अधिक लोगों को हैजा का पता चला, जिसके परिणामस्वरूप 7,000 से अधिक मौतें हुईं। यह हैजा फैलने से हैती के पड़ोसी, डोमिनिकन गणराज्य में फैल गया। विब्रियो कॉलेरा तनाव नेपाल में पाए जाने वाले एक तनाव से निकटता से संबंधित था और कुछ व्यक्तियों को नेपाली सैनिकों (संयुक्त राष्ट्र सहायता सैनिकों) को दोष देने की ओर ले जाता है, जो हैती हैजा फैलने के स्रोत के रूप में भूकंप आपदा के साथ मदद करते थे। 2010 में, संयुक्त राष्ट्र महासचिव बान की मून ने उस प्रकोप के लिए माफी मांगी, जो पहले यू.एन. बेस के पास विकसित हुआ था।

कुछ सबूत हैं कि वी। कोलेरा खारे पानी में जीवित रह सकता है और शेलफिश से अलग हो गया है; कच्चे कस्तूरी खाने को हैजा का जोखिम कारक माना जाता है, खासकर अल्पविकसित देशों में और कभी-कभी विकसित देशों में भी। अमेरिका में हर साल कुछ लोगों को हैजा का निदान किया जाता है। जिन व्यक्तियों का निदान किया जाता है उनमें से अधिकांश ऐसे यात्री होते हैं जो देश के बाहर हैजे के संपर्क में थे, लेकिन कभी-कभी अलग-थलग मामलों में दूषित समुद्री भोजन का पता लगाया जाता है, जो आमतौर पर मेक्सिको की खाड़ी की सीमा से लगते हैं।

कुछ व्यक्तियों को दूसरों की तुलना में संक्रमित होने का अधिक खतरा होता है। जो लोग कुपोषित या प्रतिरक्षा-समझौता करते हैं, उनमें बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। कुछ जांचकर्ताओं के अनुसार, बच्चों की उम्र 2-4 बड़े बच्चों की तुलना में अधिक संवेदनशील होती है। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया है कि रक्त प्रकार O वाले रोगियों में हैजा होने की संभावना दुगुनी होती है। इस रक्त प्रकार की संवेदनशीलता का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक्लोरहाइड्रिया वाले लोगों (पेट में एसिड का स्राव कम हो जाता है) और पेट के एसिड (एच 2 ब्लॉकर्स और अन्य) को कम करने के लिए दवाएं लेने वाले लोगों को भी हैजा होने की अधिक संभावना होती है क्योंकि पेट का एसिड कई प्रकार के बैक्टीरिया को मारता है, जिनमें वी। हैजा भी शामिल है।

IS CHOLERA CONTAGIOUS-

(क्या हैजा संक्रामक है )

एक स्वस्थ वयस्क को संक्रमित करने में लगभग 100 मिलियन वी। हैजा के जीवाणु लगते हैं। इस उच्च संख्या के कारण, रोग को प्रसारित करने के लिए भोजन या पानी का महत्वपूर्ण संदूषण आवश्यक है, और प्रकोप के अलावा प्रत्यक्ष व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण असामान्य माना जाता है। प्रकोप में, हैजा पैदा करने वाले बैक्टीरिया भोजन और पानी के दूषित मल के व्यापक दूषित होने की वजह से अप्रत्यक्ष रूप से और सीधे मल-मार्ग से अत्यधिक संक्रामक हो जाते हैं और दूषित बिस्तर और कपड़ों जैसी वस्तुओं से।

WHAT IS THE INFECTIOUS PERIOD OF CHOLERA-

(हैजा के लिए संक्रामक अवधि क्या है)

हैजा के लिए संक्रामक अवधि शुरू होती है जैसे ही जीव मल में उत्सर्जित होते हैं। यह बैक्टीरिया के संपर्क में आने के लगभग छह से 12 घंटे बाद हो सकता है और लगभग सात से 14 दिनों तक रह सकता है। कुछ व्यक्ति जो स्पर्शोन्मुख हैं (संक्रमित हैं, लेकिन उनमें लक्षण नहीं हैं) भी लगभग सात से 14 दिनों तक संक्रामक जीवों का उत्सर्जन करेंगे।

WHAT IS TREATMENT OF CHOLERA-

 (CHOLERA का उपचार )

हैजा एक आसानी से इलाज योग्य बीमारी है। मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान (ओआरएस) के शीघ्र प्रशासन के माध्यम से अधिकांश लोगों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। डब्ल्यूएचओ / यूनिसेफ ओआरएस मानक पाउच को 1 लीटर (एल) स्वच्छ पानी में भंग कर दिया जाता है। पहले दिन मध्यम निर्जलीकरण के इलाज के लिए वयस्क रोगियों को ओआरएस की 6 एल तक की आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों को सदमे का खतरा होता है और उन्हें अंतःशिरा तरल पदार्थों के तेजी से प्रशासन की आवश्यकता होती है। इन रोगियों को दस्त की अवधि को कम करने के लिए उचित एंटीबायोटिक दवाइयां दी जाती हैं, आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा को कम करते हैं, और उनके मल में वी। कोलेरा उत्सर्जन की मात्रा और अवधि को कम करते हैं।

TREATMENT OF CHOLERA

                                       एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि हैजा के प्रसार पर इसका कोई सिद्ध प्रभाव नहीं है, रोगाणुरोधी प्रतिरोध में योगदान कर सकता है।

हैजा के प्रकोप के दौरान उपचार के लिए त्वरित पहुंच आवश्यक है। ओरल रिहाइड्रेशन समुदायों में उपलब्ध होना चाहिए, बड़े उपचार केंद्रों के अलावा जो अंतःशिरा तरल पदार्थ और 24 घंटे देखभाल प्रदान कर सकते हैं। प्रारंभिक और उचित उपचार के साथ, मामले की मृत्यु दर 1% से कम होनी चाहिए।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए जिंक एक महत्वपूर्ण सहायक चिकित्सा है, जो दस्त की अवधि को भी कम करता है और तीव्र जलजनित दस्त के अन्य कारणों के भविष्य के एपिसोड को रोक सकता है।

स्तनपान को भी बढ़ावा दिया जाना चाहिए.

WHO द्रव प्रतिस्थापन या उपचार की सिफारिशें (सीडीसी के अनुसार)-

Patient condition	Treatment	Treatment volume guidelines; age and weight
No dehydration	Oral rehydration salts (ORS)	Children < 2 years: 50 mL-100 mL, up to 500 mL/day Children 2-9 years: 100 mL-200 mL, up to 1,000 mL/day Patients > 9 years: As much as wanted, to 2,000 mL/day
Some dehydration	Oral rehydration salts (amount in first four hours)	Infants < 4 mos (< 5 kg): 200-400 mL Infants 4 mos-11 mos (5 kg-7.9 kg): 400-600 mL Children 1 yr-2 yrs (8 kg-10.9 kg): 600-800 mL Children 2 yrs-4 yrs (11 kg-15.9 kg): 800-1,200 mL Children 5 yrs-14 yrs (16 kg-29.9 kg): 1,200-2,200 mL Patients > 14 yrs (30 kg or more): 2,200-4,000 mL
Severe dehydration	IV drips of Ringer Lactate or, if not available, normal saline and oral rehydration salts as outlined above	Age < 12 months: 30 mL/kg within one hour*, then 70 mL/kg over five hours Age > 1 year: 30 mL/kg within 30 min*, then 70 mL/kg over two and a half hours

सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक्स अधिक गंभीर हैजा संक्रमण के लिए आरक्षित होते हैं; वे द्रव पुनर्जलीकरण संस्करणों को कम करने के लिए कार्य करते हैं और वसूली में तेजी ला सकते हैं। यद्यपि अच्छे सूक्ष्मजीवविज्ञानी सिद्धांत निर्धारित करते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक रोगी का इलाज करना सबसे अच्छा है जो कि संक्रामक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होने के लिए जाना जाता है, प्रारंभिक प्रकोप के दौरान इसे पूरा करने में बहुत समय लग सकता है (लेकिन यह अभी भी प्रयास किया जाना चाहिए); इस बीच, गंभीर संक्रमणों को टेट्रासाइक्लिन (सुमाइसिन), डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन, ओरेसा, अड्रोक्सा, एट्रिडॉक्स और अन्य) के साथ इलाज किया गया है, फ़राज़ज़ोलिडोन (फ़्यूरोक्सोन), एरिथ्रोमाइसिन (ई-माइसीन, एरीक, एरी-टैब, पीसीई, पीसीडिया, इलेडिसोल) ), या आईवी हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो, सिप्रो एक्सआर, प्रोक्विन एक्सआर):-

१-टेट्रासाइक्लिन (Sumycin)

२-डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन, ओरैसिया, अडोक्सा, एट्रिडॉक्स और अन्य)

३-फ़राज़ज़ोलोन (फ़ुरॉक्सोन)

४-एरिथ्रोमाइसिन (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosos)

५-एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िथ्रोम्रोम)

६-सल्फामेथॉक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, सेप्ट्रा)

७-एम्पीसिलीन

८-सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो, सिप्रो एक्सआर, प्रोक्विन एक्सआर)

९-नॉरफ़्लॉक्सासिन (नोरोक्सिन)

कई एंटीबायोटिक्स सूचीबद्ध हैं; हालांकि, व्यापक एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारण, जिसमें बहु-प्रतिरोधी विब्रियो उपभेदों सहित, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण की सलाह दी जाती है, इसलिए उपयुक्त एंटीबायोटिक चुना जाता है। इसके अलावा, क्विनोलोन (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन) का उपयोग बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए यदि अन्य एंटीबायोटिक्स संभव मस्कुलोस्केलेटल प्रतिकूल प्रभाव के कारण प्रभावी हो सकते हैं।

IS IT POSSIBLE TO PREVENT  CHOLERA OR THERE IS A VACCINE OF CHOLERA-

(क्या कॉलरा को रोका जा सकता है या कोई वैक्सीन है )

हां, हैजा को कई तरीकों से रोका जा सकता है। विकसित देशों में हैजा की लगभग शून्य घटना है क्योंकि उनके पास व्यापक जल-उपचार संयंत्र, भोजन तैयार करने की सुविधा है जो आमतौर पर सैनिटरी प्रोटोकॉल का अभ्यास करते हैं, और अधिकांश लोगों के पास शौचालय और हाथ धोने की सुविधा है। हालाँकि इन देशों में इन तरीकों में कभी-कभार लैप्स या अंतराल हो सकते हैं, लेकिन उन्होंने हैजा सहित कई बीमारियों के प्रकोप को रोका है।

व्यक्तिगत रूप से हाथ धोने से, हैजा से ग्रस्त क्षेत्रों और लोगों को हैजा, ट्रीटेड पानी या इसी तरह के सुरक्षित तरल पदार्थ पीने से, और साफ और अच्छी तरह से पका हुआ भोजन खाने से हो सकता है कि वे हैजा को रोक सकते हैं या कम कर सकते हैं। इसके अलावा, ऐसे टीके उपलब्ध हैं जो हैजा से बचाव में मदद कर सकते हैं, हालांकि वे यू.एस. में उपलब्ध नहीं हैं, और उनकी प्रभावशीलता 50% -90% से लेकर, रिपोर्ट किए गए अध्ययनों के आधार पर है। टीके मौखिक हैजा के टीके हैं, क्योंकि इंजेक्शन वाले टीके बहुत प्रभावी साबित नहीं हुए हैं। 

दो टीके (शंखोल और डकोरल) मारे गए वी। कोलेरा बैक्टीरिया से बने होते हैं और इसमें एंटरोटॉक्सिन बी सबयूनिट नहीं होता है। दुर्भाग्य से, दोनों केवल दो वर्षों के लिए सुरक्षा प्रदान करते हैं, हालांकि एक रिपोर्ट बताती है कि शंखोल पांच वर्षों में लगभग 65% प्रभावी है। दोनों टीके आमतौर पर दो खुराक में दिए जाते हैं, लगभग एक से छह सप्ताह के भीतर। दुर्भाग्य से, टीकों की सीमित उपलब्धता है; उनका अनुशंसित उपयोग ज्ञात प्रकोप के क्षेत्रों में जाने वाले लोगों के लिए होता है, संभावना है कि व्यक्ति हैजा के संपर्क में हो सकता है। कुछ शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि इस सीमित मौखिक वैक्सीन की उपलब्धता को बदल दिया जाना चाहिए और डेटा का उल्लेख करना चाहिए कि मौखिक टीका प्रकोपों ​​को सीमित करने में मदद कर सकता है, भले ही वे शुरू हो गए हों।

अनुसंधान जारी है; हैती में हुए एक शोध अध्ययन से यह निर्धारित करने की कोशिश की जाएगी कि क्या हैजे से पीड़ित (ग्रामीण गरीब) आबादी के इलाज के लिए मुश्किल से बचाने के लिए लोगों में दो खुराक का टीका लगाया जाएगा और इस तरह कई लोगों की जान बच जाएगी। 

2015 में, मौखिक कोलेरा वैक्सीन की लगभग 2 मिलियन खुराक विभिन्न प्रकोप वाले क्षेत्रों में भेज दी गई थीं, और वर्तमान में उपलब्ध जानकारी बताती है कि एंडीमिक हैजा के संचरण में उल्लेखनीय कमी आई थी; अध्ययन 2018 में संपन्न होगा।

जून 2016 में, अमेरिकी एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) ने हैजा से बचाव के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध पहले टीकाकरण को मंजूरी दी। वैक्सीन को वैक्सोरा कहा जाता है और इसे पैक्सवैक्स बरमूडा लिमिटेड द्वारा निर्मित किया जाता है। इसका उपयोग 18-64 वर्ष की आयु के वयस्कों में किया जा सकता है जो दुनिया के हैजा प्रभावित क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं। वैक्सीन वी। हैजा सेरोग्रुप 01 की एक जीवित, क्षीण (कमजोर) खुराक है, जो दुनिया भर में हैजे का सबसे प्रमुख कारण है। वैक्सीन को लगभग 3 औंस तरल पदार्थ में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण के तीन महीने बाद विब्रियो बैक्टीरिया से पीड़ित व्यक्तियों में यह लगभग 80% प्रभावी है। वैक्सीन (एक-खुराक या एकल-खुराक) को कम से कम 10 दिनों से पहले व्यक्ति को हैजा-स्थानिक क्षेत्र की यात्रा करनी चाहिए।

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RESPONSE   OF WHO IN CHOLERA-

(WHO की प्रतिक्रिया )

2014 में डब्ल्यूएचओ स्थित अपने सचिवालय के साथ चोलरा कंट्रोल (जीटीएफसीसी) पर ग्लोबल टास्क फोर्स को फिर से ज़िंदा किया गया था। जीटीएफसीसी विश्व स्तर पर हैजा नियंत्रण में सक्रिय 50 से अधिक साझेदारों का एक नेटवर्क है, जिसमें शैक्षणिक संस्थान, गैर-सरकारी संगठन और संयुक्त राज्य अमेरिका की एजेंसियां ​​शामिल हैं।

STOP CHOLERA

GTFCC के माध्यम से और दाताओं के समर्थन के साथ, WHO काम करता है:-

1-वैश्विक स्तर पर हैजा की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षमता विकास में योगदान देने के लिए वैश्विक रणनीतियों के डिजाइन और कार्यान्वयन को बढ़ावा देना;

2-हैजा को रोकने और नियंत्रित करने के लिए देश की क्षमता को मजबूत करने के लिए हैजा से संबंधित गतिविधियों पर तकनीकी आदान-प्रदान, समन्वय और सहयोग के लिए एक मंच प्रदान करना;

3-प्रभावी हैजा नियंत्रण रणनीतियों के कार्यान्वयन और प्रगति की निगरानी के लिए समर्थन देशों;

तकनीकी दिशानिर्देशों और परिचालन पुस्तिकाओं का प्रसार करना;

4-हैजे की रोकथाम और प्रभावित देशों में नियंत्रण के लिए नवीन दृष्टिकोणों के मूल्यांकन पर जोर देने के साथ एक शोध एजेंडा के विकास का समर्थन करना; तथा

5-हैजा की रोकथाम और नियंत्रण के बारे में जानकारी के प्रसार के माध्यम से एक महत्वपूर्ण वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में हैजा की दृश्यता में वृद्धि, और राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और वैश्विक स्तरों पर हैजा की रोकथाम और नियंत्रण का समर्थन करने के लिए वकालत और संसाधन जुटाना गतिविधियों का संचालन करना।

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ENDING CHOLERA : A ROAD MAP TO 2030-

(CHOLERA का अंत )

अक्टूबर 2017 में, जीटीएफसीसी के साझेदारों ने हैजा नियंत्रण के लिए एक रणनीति शुरू की: एंडिंग कोलेरा 2030 तक। वैश्विक नेतृत्व वाली रणनीति का लक्ष्य हैजा से होने वाली मौतों को 90% तक कम करना और 2030 तक 20 से अधिक देशों में हैजा को खत्म करना है।

ग्लोबल रोडमैप तीन रणनीतिक कुल्हाड़ियों(THREE STRATEGIC AXES) पर केंद्रित है:-

1-प्रकोपों ​​को रोकने के लिए प्रारंभिक पता लगाने और त्वरित प्रतिक्रिया: रणनीति प्रकोपों ​​पर ध्यान केंद्रित करती है - जहां कहीं भी हो सकती है - समुदाय का जुड़ाव, निगरानी और प्रयोगशाला क्षमता, स्वास्थ्य प्रणालियों और आपूर्ति की तत्परता को मजबूत करने और तेजी से प्रतिक्रिया टीमों सहित त्वरित पहचान और तेजी से बहुस्तरीय प्रतिक्रिया के माध्यम से।

2-हैजा पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक लक्षित बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोण: रणनीति कॉलरा "हॉटस्पॉट्स" पर ध्यान केंद्रित करने के लिए देशों और भागीदारों को कॉलरा से सबसे अधिक प्रभावित होने वाले अपेक्षाकृत छोटे क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए बुलाती है। इन क्षेत्रों में सुधार WASH और OCV के उपयोग सहित उपायों के माध्यम से कॉलरा ट्रांसमिशन को रोका जा सकता है।

3-तकनीकी सहायता, वकालत, संसाधन जुटाने और स्थानीय और वैश्विक स्तर पर साझेदारी के लिए समन्वय का एक प्रभावी तंत्र: जीटीएफसीसी देशों को हैजा को नियंत्रित करने के प्रयासों को तेज करने के लिए एक मजबूत ढांचा प्रदान करता है, देश के नेतृत्व वाले क्रॉस-सेक्टोरल कोलेजन कंट्रोल प्रोग्राम पर निर्माण और मानव, तकनीकी और वित्तीय संसाधनों के साथ उनका समर्थन करना।